脊柱侧弯早期可能出现双肩不等高、背部不对称隆起、骨盆倾斜等症状。脊柱侧弯的早期表现主要有肩部倾斜、肋骨突出、腰部皱褶不对称、躯干偏移、行走姿势异常等。
1、肩部倾斜患者站立时两侧肩胛骨高度不一致，通常表现为一侧肩膀明显高于对侧。这种不对称可能伴随肩胛骨突出，在穿衣时容易发现两侧领口不对称。早期侧弯角度较小时，肩部倾斜可能在弯腰时更为明显。
2、肋骨突出胸椎段侧弯会导致肋骨旋转，形成特征性的肋骨隆起。当患者向前弯腰时，背部一侧可能出现明显的驼峰样突起。这种现象在青春期快速生长阶段可能进展较快，需要定期监测。
3、腰部皱褶不对称腰椎侧弯会造成腰部皮肤皱褶分布不均，一侧腰部可能出现更深的皮肤褶皱。儿童患者穿衣时裤腰常向一侧滑落，或裙摆呈现旋转偏移，这些细节都可能提示早期脊柱排列异常。
4、躯干偏移脊柱侧弯患者站立时身体重心会发生偏移，从背后观察可见躯干整体向一侧倾斜。部分患者会不自主地通过调整头部位置来代偿平衡，导致头部不在骨盆正中线上方。
5、行走姿势异常早期脊柱侧弯可能表现为步态不对称，如摆臂幅度不一致或单侧髋部抬高。长时间行走后患者容易感到单侧背部疲劳，部分儿童会出现反复跌倒的情况。
建议定期进行脊柱健康筛查，特别是生长发育期的青少年。日常生活中注意保持正确坐姿，避免单侧负重背包，适当进行游泳等对称性运动。如发现上述任何异常体征，应及时到骨科或康复科就诊，通过X光检查明确诊断。早期发现的轻度脊柱侧弯可通过物理治疗和运动康复获得良好矫正效果。
脊柱侧弯疼痛多集中在脊柱弯曲凸侧、肩背部及腰部，严重时可放射至臀部或下肢。疼痛表现主要有脊柱两侧肌肉紧张性疼痛、椎体旋转导致的关节突关节疼痛、神经压迫性放射痛等。脊柱侧弯可能由先天性椎体发育异常、神经肌肉疾病、特发性因素等引起，需通过X光、CT等检查明确侧弯角度和类型。
1、脊柱凸侧疼痛脊柱侧弯凸侧的肌肉和韧带长期处于牵拉状态，容易发生肌肉劳损和韧带炎症，表现为持续性钝痛或酸胀感。凸侧肋骨与骨盆可能形成异常接触，导致肋间神经卡压或髂嵴部位疼痛。这类疼痛可通过热敷、低频脉冲电刺激等物理治疗缓解，严重者需佩戴矫形支具。
2、肩背部疼痛胸椎段侧弯易引发肩胛骨位置异常，导致斜方肌、菱形肌等肌肉代偿性肥大或萎缩，出现肩胛区针刺样疼痛或烧灼感。双侧肩关节高度不对称时，可能伴随肩袖肌腱炎或肩峰撞击综合征。建议进行游泳、悬吊训练等对称性运动改善肌力平衡。
3、腰部疼痛腰椎侧弯会造成椎间盘受力不均，加速椎间盘退变并引发间盘源性腰痛。凹侧椎旁肌持续痉挛可能导致肌筋膜疼痛综合征，表现为活动时腰部锐痛。此类患者应避免久坐和负重旋转动作，可尝试核心肌群稳定性训练。
4、关节突关节痛椎体旋转使关节突关节发生错位，关节囊内滑膜嵌顿可产生局部压痛和活动受限。疼痛常在晨起或久卧后加重，活动后减轻。手法复位和牵引治疗可能有一定效果，但需在专业康复师指导下进行。
5、神经放射痛侧弯角度超过40度可能压迫神经根，出现下肢麻木、刺痛或无力感。马尾神经受压时可伴随会阴部感觉异常和大小便功能障碍。此类情况需考虑手术治疗，如后路脊柱融合术或非融合动态稳定系统植入术。
脊柱侧弯患者日常应注意保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅和床垫。建议每周进行3-5次脊柱柔韧性训练，如猫式伸展、侧向拉伸等。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，适量食用乳制品、深海鱼类和深绿色蔬菜。疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药，但所有药物治疗均需在骨科医生指导下进行。定期复查脊柱全长X光片监测侧弯进展，青少年患者建议每6个月复查一次。
