胃癌吐血通常属于疾病进展期的严重症状，可能提示肿瘤侵犯血管或发生溃疡穿孔。胃癌的临床表现按严重程度可分为早期上腹隐痛、进展期呕血黑便、终末期恶病质等阶段。
1、早期表现早期胃癌多无明显症状，部分患者可能出现轻微上腹不适、饱胀感或食欲减退。这些症状易与胃炎混淆，此时肿瘤尚未突破黏膜层，通过胃镜检查可发现微小病灶。建议40岁以上人群定期进行胃蛋白酶原检测联合胃镜筛查。
2、进展期症状当肿瘤浸润至肌层或浆膜层时，可能破坏血管导致呕血或黑便。典型表现为咖啡渣样呕吐物，伴有贫血、体重下降。此时需紧急处理出血，常用药物包括注射用奥美拉唑钠、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等止血剂，同时需禁食并补充血容量。
3、终末期征兆晚期胃癌可出现持续性呕血、锁骨上淋巴结肿大、腹腔积液等转移表现。肿瘤可能穿透胃壁造成穿孔，引发剧烈腹痛和休克。此时以姑息治疗为主，如注射用紫杉醇联合替吉奥胶囊化疗，或行胃造瘘术改善营养状况。
胃癌患者日常需选择软烂易消化的食物如米汤、蒸蛋，避免辛辣刺激饮食。出现呕血应立即平卧并禁食，家属需记录出血量和性状，尽快送医进行胃镜下止血或手术治疗。长期贫血者建议服用蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁制剂，定期监测血常规和肿瘤标志物。
胃癌患者服用化疗药后出现咳嗽吐血可能与药物副作用、胃部肿瘤进展、肺部感染、凝血功能障碍或消化道黏膜损伤等因素有关。建议立即停止用药并就医检查，明确病因后针对性处理。
1. 药物副作用部分化疗药物如氟尿嘧啶注射液、注射用顺铂可能引发肺纤维化或间质性肺炎，表现为刺激性干咳伴血丝。需通过胸部CT鉴别，医生可能调整用药方案或联用地塞米松片缓解症状。
2. 肿瘤进展胃癌转移至肺部或侵犯支气管时，可能破坏血管导致咯血。伴随体重下降、胸痛等症状，需增强CT确认。可考虑使用注射用雷替曲塞控制肿瘤，必要时行支气管动脉栓塞术止血。
3. 肺部感染化疗后免疫力下降易合并肺部感染，如肺结核、曲霉菌肺炎等。除咳血外可有发热、脓痰，需痰培养确诊。医生可能开具盐酸莫西沙星片联合伏立康唑胶囊抗感染，同时输注人血白蛋白增强免疫。
4. 凝血异常化疗药物如注射用阿糖胞苷可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少性出血。表现为皮肤瘀斑、牙龈出血伴咳血，需检测凝血四项。可输注血小板悬液，或使用重组人血小板生成素注射液。
5. 黏膜损伤化疗引起的消化道黏膜炎可能向上蔓延至咽喉部，剧烈呕吐时黏膜撕裂出血。常见于使用注射用多西他赛的患者，可含服康复新液促进修复，必要时用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。
胃癌化疗期间出现咳血属急症，需立即暂停化疗并急诊处理。日常应保持环境湿润避免呼吸道刺激，进食温凉流质饮食，记录出血量及频次供医生参考。治疗期间定期监测血常规、肝肾功能，避免剧烈咳嗽加重出血，所有用药调整需严格遵循肿瘤科医师指导。
