老感觉尿不净可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱或心理因素引起，可通过药物、行为训练及手术等方式改善。
1、前列腺增生：
中老年男性常见病因，增生的腺体会压迫尿道导致排尿不畅。典型表现为尿频、尿急、夜尿增多，严重时可出现尿潴留。治疗需根据病情选择α受体阻滞剂如坦索罗辛，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺，严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、尿路感染：
细菌侵入尿路引发炎症反应，常见致病菌为大肠杆菌。除排尿不尽感外，多伴有尿痛、尿液浑浊等症状。确诊需尿常规检查，治疗以喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星为主，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。
3、膀胱过度活动症：
膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急综合征，可能与神经系统调控异常有关。特征为突发强烈尿意，可伴尿失禁。行为治疗包括定时排尿、盆底肌训练，药物可选M受体拮抗剂如索利那新。
4、神经源性膀胱：
糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经支配异常，表现为排尿功能障碍。需通过尿流动力学检查确诊，治疗包括间歇导尿、使用改善膀胱功能的药物如托特罗定，严重者需膀胱扩大术。
5、心理因素：
焦虑状态可能引起排尿后不适感，但无器质性病变。表现为反复如厕但尿量少，常伴有失眠、心悸等躯体化症状。建议通过心理疏导、放松训练缓解，必要时短期使用抗焦虑药物。
日常应注意避免憋尿，控制晚间饮水量，限制咖啡因摄入。可尝试温水坐浴缓解不适，进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若症状持续超过两周或出现血尿、发热，需及时泌尿外科就诊排除肿瘤等严重疾病。50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原筛查。
