剖腹产九个月后怀孕多数情况下可以继续妊娠，但需严格评估子宫瘢痕愈合情况、妊娠间隔风险及母胎健康状况。
1、子宫瘢痕评估：
剖腹产后子宫切口愈合需12-24个月，九个月时瘢痕肌肉化程度可能不足。需通过超声检查测量瘢痕厚度，若低于2.5毫米则存在子宫破裂风险。妊娠早期应完成三维超声或核磁共振评估瘢痕连续性。
2、妊娠间隔风险：
世界卫生组织建议剖腹产后避孕18-24个月。间隔不足12个月可能增加胎盘异常风险，如前置胎盘发生率提升3倍，胎盘植入风险增加5倍。孕中期需重点监测胎盘位置及血流灌注。
3、母体并发症：
短期再孕可能加重盆底肌损伤，尿失禁发生率可达37％。贫血风险较正常间隔孕妇高2.1倍，需从孕早期开始补充铁剂。妊娠期高血压疾病发生率约提升1.8倍，需加强血压监测。
4、胎儿发育监测：
子宫瘢痕处供血不足可能影响胎儿生长，需每4周进行胎儿生物物理评分。早产风险增加至19％，孕28周起建议每周宫颈长度测量。低出生体重儿概率较足间隔妊娠高2.3倍。
5、分娩方式选择：
前次剖腹产指征仍存在者需再次剖宫产。若尝试阴道分娩，需满足瘢痕厚度＞3毫米、胎儿体重＜3500克等条件，并配备紧急剖宫产预案。产程中需持续胎心监护，禁用催产素加强宫缩。
建议孕前完成全面体检，重点评估子宫复旧情况。妊娠期保持每日摄入120克优质蛋白质，补充叶酸至孕12周。避免提重物及剧烈运动，睡眠时采取左侧卧位。每周进行2-3次盆底肌训练，每次15分钟。建立产科高危门诊随访档案，较常规产检增加3-4次超声检查。出现腹痛或阴道流血需立即就诊，孕34周起提前准备待产包。
