脑脊液白细胞计数达到6000个/μL属于显著升高，提示存在严重的中枢神经系统感染或炎症反应，需立即就医。
1、细菌性脑膜炎：
脑脊液白细胞急剧升高至数千常见于化脓性脑膜炎，多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起。患者会出现剧烈头痛、高热、颈项强直等症状，需紧急静脉注射抗生素治疗，延误可能导致脑水肿、听力损伤等后遗症。
2、结核性脑膜炎：
结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎白细胞常呈中度升高500-1000/μL，但重症可达数千。典型表现为午后低热、盗汗伴脑膜刺激征，需联合异烟肼、利福平等抗结核药物治疗，病程往往持续数月。
3、病毒性脑炎：
单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等感染时，白细胞计数多在50-1000/μL区间，但免疫缺陷患者可能异常增高。除发热头痛外，常伴精神行为异常或癫痫发作，需及时进行抗病毒治疗。
4、真菌感染：
隐球菌性脑膜炎常见于艾滋病患者，脑脊液白细胞通常轻度升高20-500/μL，但免疫功能严重低下者可能突破数千。特征性表现为渐进性头痛和视力模糊，需两性霉素B联合氟胞嘧啶长期治疗。
5、非感染性炎症：
自身免疫性脑炎、结节病等疾病也可导致脑脊液白细胞显著增高，通常伴有特异性抗体阳性或多系统受累表现，需糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症反应。
出现脑脊液白细胞异常升高时，应立即卧床休息并避免剧烈活动，保持环境安静以减少脑耗氧。治疗期间需监测电解质平衡，适量补充维生素B族和优质蛋白，恢复期可进行认知功能训练。日常需注意预防呼吸道感染，接种流脑、肺炎链球菌等疫苗，免疫功能低下者应定期进行神经系统评估。
脑脊液耳漏主要表现为耳道内持续或间断流出清亮液体，可能伴有头痛、耳鸣或听力下降，需通过卧床休息、抗感染治疗、手术修补等方式处理。
1、耳道溢液：
脑脊液耳漏最典型表现为单侧耳道持续或间断流出清亮、水样液体，液体量可多可少。液体通常无色透明，低头或咳嗽时流量可能增加。部分患者会误以为是普通耳漏或过敏反应而延误就诊。
2、头痛头晕：
由于脑脊液流失导致颅内压降低，患者常出现体位性头痛，站立时加重，平卧后缓解。部分患者伴随头晕、恶心等不适，严重时可出现意识模糊。头痛程度与脑脊液流失速度相关。
3、听力异常：
约30％患者会出现患侧耳鸣、耳闷或听力下降，多为传导性耳聋。若继发感染可能发展为化脓性中耳炎，导致听力进一步受损。听力检查可发现气导阈值升高。
4、颅内感染：
脑脊液耳漏最大的风险是病原体逆行感染引发脑膜炎，表现为发热、颈强直、畏光等症状。感染可能与颅底骨折部位污染、鼻腔细菌逆行等因素有关，需紧急抗感染治疗。
5、颅神经损伤：
严重颅底骨折可能损伤面神经、听神经等，出现周围性面瘫、眩晕等症状。这类患者常需影像学检查明确骨折范围，必要时行神经减压手术。
脑脊液耳漏患者应保持头高位卧床，避免用力擤鼻、咳嗽等增加颅内压的动作。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。恢复期可进行轻柔的颈部放松训练，但三个月内禁止游泳、潜水等可能引起耳道压力变化的运动。若出现发热、意识改变等感染征象需立即就医。定期复查听力及颅脑影像学评估恢复情况，术后患者需随访至少1年。
