预防心肌梗死可通过控制血压、调节血脂、戒烟限酒、合理饮食、适度运动等方式实现。心肌梗死通常由动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、高血压、糖尿病等因素引起。
1、控制血压长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。定期监测血压，血压超过140/90毫米汞柱需干预。限盐每日不超过5克，减少腌制食品摄入。可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，避免自行调整剂量。
2、调节血脂低密度脂蛋白胆固醇沉积是冠脉斑块的主因。建议每年检测血脂，甘油三酯超过1.7毫摩尔/升需干预。减少动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼类食用。他汀类药物如阿托伐他汀可稳定斑块，需严格遵循医嘱服用。
3、戒烟限酒烟草中尼古丁会直接损伤血管内皮细胞，导致血小板聚集。戒烟1年后心血管风险降低50％。酒精每日摄入不超过25克，避免空腹饮酒。可寻求戒烟门诊帮助，使用尼古丁贴片等替代疗法。
4、合理饮食地中海饮食模式可降低30％冠心病风险。每日摄入蔬菜水果500克以上，优选全谷物替代精米白面。控制红肉每周不超过500克，用豆制品补充优质蛋白。烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸。
5、适度运动每周150分钟中等强度运动能改善心肌供血。推荐快走、游泳等有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％。避免清晨低温时段运动，运动前后充分热身。合并心绞痛者需在医生指导下制定运动方案。
保持规律作息，每日睡眠7-8小时有助于血压稳定。学会管理情绪压力，可通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下。40岁以上人群建议每年进行心电图和颈动脉超声筛查。出现胸闷、肩背放射痛等征兆时立即停止活动并就医。
心肌梗死患者拔牙需在病情稳定3-6个月后进行，术前需心血管内科与口腔科联合评估，严格监测血压、心率及凝血功能。主要风险包括应激反应诱发再次心梗、出血倾向加重、麻醉药物心脏毒性等。
1、术前评估需复查心电图、心脏超声、凝血四项等指标，确认无活动性心肌缺血。近期发生过急性冠脉综合征或心功能三级以上者应暂缓拔牙。长期服用抗凝药患者需根据INR值调整用药方案，必要时桥接低分子肝素。
2、术中监护必须配备心电监护仪和急救设备，保持收缩压低于160mmHg。建议使用不含肾上腺素的局麻药，避免使用碧兰麻等含血管收缩剂的麻醉剂。复杂拔牙操作建议分次进行，单次治疗时间控制在30分钟内。
3、术后观察术后需在医疗机构观察2小时以上，警惕胸痛、心悸等不适。创面建议采用胶原蛋白海绵等可吸收止血材料，避免缝合造成的持续刺激。术后三天内每日监测血压和心律变化。
4、药物调整阿司匹林等抗血小板药物通常无需停用，但华法林需根据国际标准化比值调整剂量。合并糖尿病患者需加强血糖监测，预防创口感染。疼痛控制首选对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药。
5、应急准备诊室需常备硝酸甘油片、阿托品、肾上腺素等急救药品。医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，建议选择上午时段手术以避开生理性血压高峰期。
心肌梗死患者拔牙后应保持24小时安静休息，避免用力漱口或吸吮动作。饮食以温凉流质为主，补充优质蛋白促进创面愈合。术后一周内避免剧烈运动和情绪激动，出现心前区压迫感应立即舌下含服硝酸甘油并急诊就医。建议术后1个月复查心脏功能和口腔创面恢复情况，长期服用抗凝药物者需定期监测凝血指标。
