糖尿病合并酮症酸中毒可能由胰岛素严重不足、感染、饮食失控、应激反应、药物使用不当等原因引起，可通过胰岛素治疗、补液纠正电解质、控制感染、调整饮食、密切监测等方式干预。
1、胰岛素不足：
当糖尿病患者体内胰岛素水平严重缺乏时，葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体堆积。这种情况常见于1型糖尿病未规范治疗或2型糖尿病胰岛功能衰竭阶段。需立即静脉补充短效胰岛素，并每小时监测血糖变化。
2、急性感染：
肺炎、尿路感染等急性炎症会加重胰岛素抵抗，促使应激激素大量分泌。感染可能伴随发热、寒战等症状，需进行血常规、C反应蛋白等检查明确感染灶，针对性使用抗生素治疗。
3、饮食失控：
过量摄入高糖高脂食物或突然中断碳水化合物摄入，均可能打破代谢平衡。暴饮暴食会导致血糖骤升，而极低碳水饮食会加速脂肪分解。应制定个体化饮食方案，保持营养均衡。
4、应激反应：
严重创伤、手术或精神刺激会激活交感神经，促使胰高血糖素等升糖激素分泌。这类情况可能伴随心率增快、血压升高等表现，需通过心理疏导和药物控制应激状态。
5、药物因素：
擅自停用胰岛素或使用糖皮质激素等影响代谢的药物，可能诱发代谢紊乱。磺脲类药物过量也可能导致低血糖后反跳性高血糖。需严格遵医嘱调整用药方案。
患者日常需保持规律监测血糖和尿酮体，每日饮水2000毫升以上，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮。出现恶心呕吐、呼吸深快等表现时需立即就医。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟为宜。注意足部护理预防感染，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能。
高血压合并心肌梗死患者降压治疗需兼顾血压控制与心脏保护，主要方法包括调整生活方式、使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂及个体化药物联用方案。
1、生活方式调整：
减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，需避免寒冷环境运动诱发血管痉挛。保持体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入每日男性不超过25克、女性15克。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等药物可降低心肌耗氧量，改善心室重构。这类药物通过抑制交感神经兴奋，使心率维持在55-60次/分，收缩压控制目标为130-140毫米汞柱。用药期间需监测心率变化，严重心动过缓或哮喘患者慎用。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：
培哚普利、雷米普利等能减轻心脏后负荷，抑制心肌纤维化。用药初期需监测血肌酐和血钾水平，常见副作用包括干咳和血管性水肿。与利尿剂联用时可增强降压效果，但需警惕体位性低血压发生。
4、钙通道阻滞剂：
氨氯地平、非洛地平适用于合并冠状动脉痉挛患者，通过扩张外周动脉降低血压。这类药物不影响糖脂代谢，但可能引起下肢水肿和牙龈增生。长效制剂可维持24小时平稳降压，避免血压波动导致心肌缺血。
5、个体化联合用药：
对于难治性高血压可考虑ACEI+CCB+利尿剂三联方案，或ARNI替代ACEI类药物。合并糖尿病者优先选择SGLT-2抑制剂，心衰患者可加用醛固酮受体拮抗剂。治疗方案需根据动态血压监测结果每3个月调整一次。
患者应建立每日早晚定时测量血压的习惯，记录收缩压、舒张压及心率数值。饮食采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，限制加工肉制品。运动康复分三阶段进行：急性期后2周开始床旁坐立训练，1个月后逐步进行低强度有氧运动，3个月后加入抗阻训练。睡眠保持7-8小时，避免夜间打鼾引发的血压波动，合并睡眠呼吸暂停需使用持续正压通气治疗。定期复查心电图、心脏超声和颈动脉超声，每年进行冠状动脉CT评估斑块进展情况。
