胫骨骨折手术通常采用切开复位内固定术或闭合复位髓内钉固定术，具体方式需根据骨折类型、位置及患者个体情况决定。手术方法主要有钢板螺钉固定、髓内钉固定、外固定支架固定、微创经皮钢板固定、Ilizarov骨搬运技术等。
1、钢板螺钉固定适用于干骺端或关节内骨折，通过切开暴露骨折端后，用解剖型钢板匹配骨面形态，配合拉力螺钉实现加压固定。术中需注意保护骨膜血供，避免过度剥离软组织。术后早期需结合X线评估骨痂形成情况，逐步开始部分负重训练。
2、髓内钉固定针对胫骨中段横行或短斜形骨折，通过髓腔内置入带锁钉的髓内钉实现轴向稳定。手术采用闭合复位技术可减少软组织损伤，远端锁定螺钉需在透视下精准定位。该方法生物力学优势明显，允许术后早期关节活动。
3、外固定支架固定适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例，通过体外框架连接穿透骨质的固定针维持骨折对位。需定期消毒针道预防感染，后期可过渡为内固定。环形外固定架特别适用于伴有骨缺损的粉碎性骨折。
4、微创经皮钢板固定采用间接复位技术，通过小切口皮下插入锁定钢板，在透视引导下经皮置入螺钉。最大程度保留骨折端血运，降低感染风险。但要求术者具备丰富的骨折复位经验，适用于简单骨折类型。
5、Ilizarov骨搬运技术针对大段骨缺损的复杂骨折，通过环形外固定架逐步牵拉截骨端实现骨再生。需严格控制每日搬运速度，配合影像学监测新生骨质量。治疗周期较长，但可避免植骨手术，特别适用于感染性骨不连。
术后康复需遵循个体化原则，早期进行踝泵训练预防血栓，6-8周后根据影像学愈合情况开始渐进性负重。补充富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼等，戒烟限酒以促进骨愈合。定期复查监测内固定位置及骨折线模糊程度，出现异常疼痛或发热需及时就医。康复期间建议在专业指导下进行关节活动度训练和肌力恢复练习，避免二次损伤。
胫骨骨折手术一般需要20000元到50000元，实际费用受到手术方式、内固定材料、医院等级、术后康复、并发症处理等多种因素的影响。
1、手术方式闭合复位内固定术费用通常低于开放复位内固定术。前者适用于骨折端对位良好的简单骨折，手术创伤小且操作时间短。后者需要充分暴露骨折端并进行精确复位，手术时间长且操作复杂，费用相对较高。部分复杂骨折可能需联合外固定支架治疗。
2、内固定材料髓内钉系统价格普遍高于钢板螺钉系统。钛合金材料比不锈钢材料贵约30％。锁定加压钢板较普通解剖钢板增加15％费用。可吸收内固定材料价格最高但无需二次手术取出。部分特殊类型骨折需定制个性化内植物。
3、医院等级三甲医院手术费比二级医院高20％-40％。专家特需门诊手术费可上浮50％。国际医院收费可达公立医院3倍。部分地区医保报销比例与医院等级挂钩。高端私立医院可能收取额外服务费。
4、术后康复常规康复训练约需3000-8000元。高压氧治疗每次增加500元费用。中医理疗项目每日需200-400元。康复支具价格从800-3000元不等。部分患者需长期服用促进骨愈合药物。
5、并发症处理发生骨不连需二次手术增加50％费用。深静脉血栓治疗需追加抗凝药物费。切口感染每日换药增加300-500元。异位骨化切除手术费约10000元。神经损伤修复手术费用较高。
术后需保持均衡饮食，每日摄入足够优质蛋白和钙质，可适量食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。遵医嘱进行渐进式功能锻炼，初期以肌肉等长收缩为主，骨折临床愈合后逐步增加负重训练。定期复查X线片观察骨折愈合情况，发现异常及时就医处理。注意保持切口清洁干燥，出现红肿热痛等感染征象立即就诊。睡眠时抬高患肢促进静脉回流，日常活动使用助行器具保护患肢。
