胫骨骨折手术通常采用切开复位内固定术或闭合复位髓内钉固定术，具体方式需根据骨折类型、位置及患者个体情况决定。手术方法主要有钢板螺钉固定、髓内钉固定、外固定支架固定、微创经皮钢板固定、Ilizarov骨搬运技术等。
1、钢板螺钉固定适用于干骺端或关节内骨折，通过切开暴露骨折端后，用解剖型钢板匹配骨面形态，配合拉力螺钉实现加压固定。术中需注意保护骨膜血供，避免过度剥离软组织。术后早期需结合X线评估骨痂形成情况，逐步开始部分负重训练。
2、髓内钉固定针对胫骨中段横行或短斜形骨折，通过髓腔内置入带锁钉的髓内钉实现轴向稳定。手术采用闭合复位技术可减少软组织损伤，远端锁定螺钉需在透视下精准定位。该方法生物力学优势明显，允许术后早期关节活动。
3、外固定支架固定适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例，通过体外框架连接穿透骨质的固定针维持骨折对位。需定期消毒针道预防感染，后期可过渡为内固定。环形外固定架特别适用于伴有骨缺损的粉碎性骨折。
4、微创经皮钢板固定采用间接复位技术，通过小切口皮下插入锁定钢板，在透视引导下经皮置入螺钉。最大程度保留骨折端血运，降低感染风险。但要求术者具备丰富的骨折复位经验，适用于简单骨折类型。
5、Ilizarov骨搬运技术针对大段骨缺损的复杂骨折，通过环形外固定架逐步牵拉截骨端实现骨再生。需严格控制每日搬运速度，配合影像学监测新生骨质量。治疗周期较长，但可避免植骨手术，特别适用于感染性骨不连。
术后康复需遵循个体化原则，早期进行踝泵训练预防血栓，6-8周后根据影像学愈合情况开始渐进性负重。补充富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼等，戒烟限酒以促进骨愈合。定期复查监测内固定位置及骨折线模糊程度，出现异常疼痛或发热需及时就医。康复期间建议在专业指导下进行关节活动度训练和肌力恢复练习，避免二次损伤。
胫骨骨折一般需要6-8周拆除石膏，实际时间受到骨折类型、愈合情况、年龄、营养状况、康复训练等多种因素的影响。
1、骨折类型单纯线性骨折通常愈合较快，可能6周左右可拆除石膏。粉碎性骨折或伴有移位的骨折需要更长时间固定，可能延长至8-12周。开放性骨折因合并软组织损伤，需额外考虑感染控制因素。
2、愈合情况拆除石膏前需通过X线确认骨痂形成情况。若骨折线模糊、连续性骨痂形成达三分之一以上可考虑拆除。延迟愈合者需延长固定时间，必要时配合脉冲电磁场等物理治疗促进愈合。
3、年龄因素儿童新陈代谢旺盛，通常4-6周即可拆除。青少年需6-8周，中老年人因骨质疏松可能需10-12周。糖尿病患者需额外延长固定时间并严格控制血糖。
4、营养状况蛋白质摄入不足者愈合速度减慢，需监测血清前白蛋白水平。维生素D缺乏者应补充胆钙化醇，同时保证每日钙摄入量。吸烟患者需提前戒烟以改善局部微循环。
5、康复训练拆除石膏后需循序渐进进行踝泵训练、直腿抬高等康复锻炼。早期避免完全负重，使用拐杖辅助行走。物理治疗师指导下的关节活动度训练能有效预防关节僵硬。
拆除石膏后应继续佩戴护具2-4周，逐步增加负重训练。每日进行温水泡脚促进血液循环，补充乳制品、深海鱼等富含钙和维生素D的食物。定期复查X线直至骨折线完全消失，期间出现异常疼痛或肿胀需及时复诊。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和剧烈跑动。
