肾结石碎石术后疼痛可通过药物镇痛、体位调整、增加饮水量、适度活动及热敷缓解,通常与残余结石刺激、输尿管痉挛或术后炎症反应有关。
1、药物镇痛:
医生可能开具非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解炎症性疼痛,或解痉药如山莨菪碱松弛输尿管平滑肌。需严格遵循医嘱用药,避免自行调整剂量。
2、体位调整:
采取健侧卧位或半卧位可减轻患侧肾脏压力,促进碎石颗粒排出。避免剧烈翻身或长时间保持固定姿势,防止碎石片在输尿管内形成新的嵌顿。
3、增加饮水量:
每日饮水量需达到2500-3000毫升,均匀分配在清醒时段。大量尿液能冲刷尿路,帮助直径小于5毫米的碎石排出,减少对尿路黏膜的摩擦刺激。
4、适度活动:
进行跳跃、爬楼梯等垂直运动可利用重力作用促进碎石下降,每次15-20分钟,每日3-4次。但需避免过度劳累导致虚脱或诱发肾绞痛。
5、热敷缓解:
用40℃左右热毛巾敷于腰部疼痛区域,每次15-20分钟。热敷可扩张局部血管,缓解输尿管痉挛,但对感染性疼痛需谨慎使用。
术后两周内需保持低草酸饮食,限制菠菜、竹笋等高草酸食物摄入;每日进行30分钟散步促进代谢;观察排尿颜色与沉淀物情况,出现持续高热、血尿加重或排尿困难需立即复诊。碎石完全排出通常需要2-4周时间,期间定期复查超声监测结石清除进度。
尿结石一般可以进行体外碎石治疗,但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石,禁忌证包括严重出血倾向、妊娠、尿路感染未控制等。
体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒,随尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石特征,术中可能需配合体位调整提高碎石效率。多数患者治疗过程无创且恢复快,术后可能出现短暂血尿或腰痛,通常1-2天缓解。碎石成功率与结石硬度、患者肥胖程度等因素相关,部分质地坚硬的结石可能需要多次治疗。
当结石体积过大、位于输尿管下段或合并解剖异常时,体外碎石效果可能受限。此类情况建议考虑输尿管镜碎石或经皮肾镜取石等微创手术。特殊人群如孤立肾患者、肾功能不全者需谨慎评估,儿童患者需采用专用低能量碎石设备。若结石合并严重肾积水或感染,需优先处理并发症后再行碎石。
尿结石患者术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测排石情况,出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。体外碎石后配合药物排石治疗可提高疗效,但须在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物。