心肌病的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测，治疗方法包括药物治疗、器械植入和手术治疗。心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等类型，需根据具体类型制定个体化治疗方案。
1、临床表现心肌病患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等症状，严重者可发生心力衰竭或猝死。体格检查可发现心脏扩大、心音异常、肺部湿啰音等体征。症状严重程度与心肌病变类型及病程进展相关。
2、影像学检查超声心动图是诊断心肌病的重要工具，可评估心脏结构、功能和血流动力学变化。心脏磁共振成像能更精确显示心肌组织特征，鉴别心肌纤维化或脂肪浸润。胸部X线检查可发现心脏扩大和肺淤血征象。
3、实验室检测血液检查包括脑钠肽水平测定可评估心功能状态，心肌酶谱检查排除急性心肌损伤。基因检测有助于确诊遗传性心肌病，特别对肥厚型心肌病的诊断有重要价值。部分病例需进行心内膜心肌活检明确病理类型。
4、药物治疗β受体阻滞剂如美托洛尔可改善心肌重构和心功能，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能减轻心脏负荷。利尿剂如呋塞米可缓解水肿症状，抗心律失常药物如胺碘酮用于预防恶性心律失常。用药方案需根据患者具体情况调整。
5、器械与手术植入式心脏复律除颤器适用于高危猝死患者，心脏再同步化治疗可改善部分心力衰竭患者预后。终末期患者需考虑心脏移植，部分肥厚型心肌病患者可行室间隔切除术。治疗选择需综合评估病情和手术适应证。
心肌病患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免加重心脏负荷。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。定期监测体重变化，及时发现体液潴留。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂水平。定期复诊评估病情变化，及时调整治疗方案。出现症状加重时应立即就医。
非缺血性心肌病是指排除冠状动脉疾病后，由心肌结构或功能异常导致的心脏疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型。该病可能由遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫紊乱、毒素损伤等原因引起，临床表现为心力衰竭、心律失常、胸痛等症状。
1、扩张型心肌病扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能障碍为特征，常见病因包括家族遗传、酒精滥用、围产期心肌病等。患者可能出现活动后气促、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂减轻心脏负荷，必要时可考虑植入心脏再同步化起搏器。
2、肥厚型心肌病肥厚型心肌病主要表现为心室壁异常增厚，多为常染色体显性遗传。症状包括运动后晕厥、心绞痛、室性心律失常等。治疗以β受体阻滞剂控制心率为主，严重流出道梗阻者可能需要室间隔切除术。患者应避免剧烈运动以防猝死。
3、限制型心肌病限制型心肌病因心肌僵硬导致舒张功能受限，常见于淀粉样变性、血色病等代谢性疾病。临床表现类似缩窄性心包炎，可见颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血体征。治疗主要针对原发病，晚期可能需要心脏移植。
4、致心律失常性右室心肌病该类型以右心室心肌被纤维脂肪组织替代为特征，易引发室性心动过速甚至猝死。青年运动员猝死常与此病相关。诊断依赖心脏核磁共振，治疗包括射频消融术、植入式心脏复律除颤器等。患者应终身避免竞技性运动。
5、应激性心肌病应激性心肌病又称心尖球囊综合征，多由强烈情绪应激诱发，表现为一过性左心室心尖部运动障碍。中老年女性多见，症状类似急性心肌梗死但冠状动脉正常。多数患者预后良好，急性期需对症支持治疗。
非缺血性心肌病患者需定期监测心功能，保持低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量。适度进行有氧运动如步行、太极拳，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可擅自调整剂量。出现呼吸困难加重、下肢水肿或心悸等症状时应及时复诊。部分类型心肌病具有家族遗传性，建议直系亲属进行筛查。
