早期心肌病可能出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、心悸、下肢水肿、乏力等症状。心肌病早期表现主要有心肌收缩力下降、心脏扩大、心律失常、体循环淤血、运动耐量降低等。
1、活动后气短心肌病患者在爬楼梯、快走等体力活动时容易出现呼吸急促，这与心脏泵血功能下降导致肺部淤血有关。早期可能仅表现为轻微气促，随着病情进展会逐渐加重。建议避免剧烈运动，定期监测血氧饱和度。
2、夜间阵发性呼吸困难部分患者会在夜间睡眠中突然憋醒，需要坐起才能缓解，这是左心功能不全的典型表现。与平卧时回心血量增加加重肺淤血有关。睡觉时可垫高枕头，出现症状时应及时就医评估心功能。
3、心悸心肌病变容易引发各种心律失常，患者会自觉心跳不规律、漏跳或心跳过速。常见类型包括房性早搏、室性早搏、心房颤动等。动态心电图检查能帮助明确心律失常类型。
4、下肢水肿右心功能不全时会出现足踝部凹陷性水肿，严重时可蔓延至小腿。与静脉回流受阻、水钠潴留有关。每日测量腿围、限制钠盐摄入有助于病情监测和控制。
5、乏力心脏输出量减少导致全身组织灌注不足，患者常感疲倦无力，轻微活动即需休息。可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状。需注意与贫血、甲状腺疾病等相鉴别。
心肌病患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。可进行散步、太极等有氧运动，以不引起胸闷气促为度。戒烟限酒，控制血压血糖，避免感染诱发心衰。定期复查心脏超声和心电图，遵医嘱服用改善心肌代谢药物。出现症状加重或新发胸痛时应立即就医。
心肌病的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测，治疗方法包括药物治疗、器械植入和手术治疗。心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等类型，需根据具体类型制定个体化治疗方案。
1、临床表现心肌病患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等症状，严重者可发生心力衰竭或猝死。体格检查可发现心脏扩大、心音异常、肺部湿啰音等体征。症状严重程度与心肌病变类型及病程进展相关。
2、影像学检查超声心动图是诊断心肌病的重要工具，可评估心脏结构、功能和血流动力学变化。心脏磁共振成像能更精确显示心肌组织特征，鉴别心肌纤维化或脂肪浸润。胸部X线检查可发现心脏扩大和肺淤血征象。
3、实验室检测血液检查包括脑钠肽水平测定可评估心功能状态，心肌酶谱检查排除急性心肌损伤。基因检测有助于确诊遗传性心肌病，特别对肥厚型心肌病的诊断有重要价值。部分病例需进行心内膜心肌活检明确病理类型。
4、药物治疗β受体阻滞剂如美托洛尔可改善心肌重构和心功能，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能减轻心脏负荷。利尿剂如呋塞米可缓解水肿症状，抗心律失常药物如胺碘酮用于预防恶性心律失常。用药方案需根据患者具体情况调整。
5、器械与手术植入式心脏复律除颤器适用于高危猝死患者，心脏再同步化治疗可改善部分心力衰竭患者预后。终末期患者需考虑心脏移植，部分肥厚型心肌病患者可行室间隔切除术。治疗选择需综合评估病情和手术适应证。
心肌病患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免加重心脏负荷。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。定期监测体重变化，及时发现体液潴留。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂水平。定期复诊评估病情变化，及时调整治疗方案。出现症状加重时应立即就医。
