念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、皮肤念珠菌病、消化道念珠菌病和侵袭性念珠菌病。
1、口腔念珠菌病:
口腔念珠菌病是最常见的浅表念珠菌感染,表现为口腔黏膜白色伪膜、灼痛感。常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素者。治疗需保持口腔卫生,可使用制霉菌素混悬液局部涂抹,严重者需口服氟康唑。
2、外阴阴道念珠菌病:
外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。妊娠期、糖尿病及长期使用抗生素者易发。治疗以外用克霉唑栓剂为主,反复发作者需配合口服伊曲康唑。
3、皮肤念珠菌病:
皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处,表现为红斑、丘疹伴脱屑。肥胖者、糖尿病患者及长期处于潮湿环境者多见。治疗需保持皮肤干燥,局部使用酮康唑乳膏,严重者可口服特比萘芬。
4、消化道念珠菌病:
消化道念珠菌病可累及食管至肠道,表现为吞咽困难、腹痛腹泻。常见于艾滋病患者、肿瘤化疗后等免疫功能严重受损者。确诊需内镜检查,治疗以静脉用两性霉素B或氟康唑为主。
5、侵袭性念珠菌病:
侵袭性念珠菌病是最严重的类型,可导致念珠菌血症并累及心、脑、肾等重要器官。常见于ICU患者、长期留置导管者。治疗需及时使用卡泊芬净等抗真菌药物,必要时需移除感染源导管。
预防念珠菌病需注意保持皮肤黏膜清洁干燥,避免滥用抗生素和糖皮质激素。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充益生菌。日常饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,少食高糖食品。适当运动增强体质,但出汗后要及时清洁皮肤皱褶部位。出现疑似症状应及时就医,避免自行用药导致病情迁延。