胃癌筛查胃镜一般建议每1-3年进行一次，具体频率需结合年龄、高危因素、既往检查结果等综合判断。主要影响因素有家族胃癌史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史、长期不良饮食习惯。
1、家族胃癌史直系亲属有胃癌病史者属于高危人群，建议从40岁开始每年进行胃镜检查。胃癌具有家族聚集性特征，遗传易感性可能涉及CDH1基因突变等遗传因素。此类人群需同时检测幽门螺杆菌感染情况，阳性者应进行根除治疗。
2、幽门螺杆菌感染持续感染幽门螺杆菌会导致慢性胃炎和胃黏膜萎缩，显著增加胃癌风险。感染者经规范治疗后，建议每2年复查胃镜直至确认黏膜恢复正常。根除治疗后仍需长期随访，因部分患者可能出现胃黏膜肠上皮化生等癌前病变。
3、慢性萎缩性胃炎确诊为中重度萎缩性胃炎伴肠化生者需每1-2年复查胃镜。这类病变属于胃癌前状态，胃黏膜修复过程中可能出现异型增生。检查时应增加黏膜染色或放大内镜等精查手段，必要时进行多点活检病理检查。
4、胃息肉病史腺瘤性息肉切除后患者需根据病理类型决定复查间隔。低级别上皮内瘤变者每1-2年复查，高级别瘤变者每6-12个月复查。直径超过2厘米的胃息肉即使为良性，也建议每年随访观察有无复发或新生病变。
5、不良饮食习惯长期高盐饮食、腌制食品摄入过多、新鲜蔬果不足的人群，建议每3年筛查。这些饮食习惯可导致胃黏膜屏障损伤，促进亚硝胺类致癌物形成。同时存在吸烟饮酒习惯者，应将筛查间隔缩短至2年。
除定期胃镜检查外，日常需保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。增加新鲜蔬菜水果摄入，特别是富含维生素C和硒的食物。避免食用霉变、烟熏、烧烤类食品。出现上腹隐痛、早饱、消瘦等报警症状时应立即就医。40岁以上人群即使无症状也建议进行基线胃镜检查，后续根据首次检查结果制定个体化随访方案。筛查过程中发现可疑病变可采用超声胃镜进一步评估浸润深度，必要时进行内镜下黏膜切除或外科手术治疗。
孕妇通常在孕15-20周进行唐氏筛查，最佳时间为孕16-18周。唐氏筛查主要有孕早期联合筛查、孕中期血清学筛查、无创产前基因检测、超声软指标评估、高龄孕妇特殊筛查等方式。
1、孕早期联合筛查孕11-13周可通过超声测量胎儿颈项透明层厚度联合母体血清PAPP-A和游离β-hCG检测。该方法能早期评估风险，但需结合孕中期筛查提高准确性。颈项透明层增厚可能与染色体异常或先天性心脏病相关，需进一步诊断。
2、孕中期血清学筛查孕15-20周通过检测母血中AFP、hCG、uE3等指标计算风险值。该筛查对21三体综合征检出率较高，假阳性率较低。血清标志物异常还可能提示神经管缺陷或胎盘功能异常，需结合超声检查综合判断。
3、无创产前基因检测孕12周后抽取母体外周血分析胎儿游离DNA，对21三体综合征检出率超过99％。该方法适用于血清学筛查临界风险或高龄孕妇，但费用较高且不能替代确诊性检查。检测结果异常时仍需羊水穿刺确认。
4、超声软指标评估孕18-24周超声可观察鼻骨缺失、心室强光点等软指标。这些征象单独出现时临床意义有限，但多项并存时染色体异常风险增加。超声检查还能同步评估胎儿结构发育情况，发现其他潜在畸形。
5、高龄孕妇特殊筛查35岁以上孕妇可直接选择羊膜腔穿刺或绒毛取样等诊断性检查。这些方法能确诊染色体异常但存在流产风险，需充分告知利弊。对于拒绝侵入性检查的高龄孕妇，可采用无创DNA检测结合详细超声检查的方案。
孕妇进行唐氏筛查前应避免空腹，保持正常饮食作息。筛查异常时应及时咨询遗传专科根据风险等级选择后续诊断方案。日常需注意补充叶酸等营养素，避免接触致畸物质，定期进行产前检查。筛查期间保持情绪稳定，正确认识筛查结果的意义，避免过度焦虑。
