肾小球肾炎血尿蛋白尿的病理基础是什么

Question

肾小球肾炎血尿蛋白尿的病理基础是什么

Answer 1

肾小球肾炎导致血尿和蛋白尿的病理基础是肾小球滤过屏障受损，导致血液中的红细胞和蛋白质异常漏出。治疗需根据病因和病情选择药物、饮食调整或手术干预。
1、肾小球滤过屏障受损
肾小球肾炎的核心病理改变是肾小球滤过屏障的损伤。肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞组成，正常情况下可阻止大分子物质如蛋白质和红细胞通过。当炎症或免疫反应导致滤过膜结构破坏时，红细胞和蛋白质会漏入尿液中，形成血尿和蛋白尿。常见的病因包括免疫复合物沉积、感染、遗传因素等。
2、免疫复合物沉积
免疫复合物沉积是肾小球肾炎的常见病因。当免疫系统异常激活时，抗原与抗体结合形成复合物，沉积在肾小球基底膜上，引发炎症反应。这种炎症会导致滤过膜通透性增加，红细胞和蛋白质漏出。治疗上可使用免疫抑制剂如环磷酰胺、糖皮质激素（如泼尼松）或生物制剂（如利妥昔单抗）来控制免疫反应。
3、感染因素
感染是肾小球肾炎的重要诱因，尤其是链球菌感染后肾炎。细菌或病毒感染可激活免疫系统，导致肾小球炎症。治疗需针对感染源使用抗生素（如青霉素）或抗病毒药物，同时配合抗炎治疗。
4、遗传因素
部分肾小球肾炎与遗传相关，如Alport综合征。这类疾病通常由基因突变导致基底膜结构异常，进而引发血尿和蛋白尿。治疗上以延缓疾病进展为主，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）降低蛋白尿。
5、饮食与生活方式调整
饮食调整对肾小球肾炎患者至关重要。建议低盐、低蛋白饮食，避免高嘌呤食物（如动物内脏）。适量摄入富含抗氧化物质的食物（如蓝莓、菠菜）有助于减轻炎症。避免过度劳累和感染，保持规律作息。
6、手术治疗
对于严重病例，如肾功能急剧恶化或药物治疗无效，可能需要透析或肾移植。透析可替代肾脏功能，清除体内废物；肾移植则是根治性治疗手段，但需长期服用免疫抑制剂。
肾小球肾炎的血尿和蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的结果，治疗需结合病因和病情采取综合措施。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应定期随访，监测肾功能和尿常规。