服用降压药后血压仍高可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式未调整、继发性高血压未处理或药物相互作用有关，可通过调整用药方案、优化生活习惯、排查继发因素等方式改善。
1、药物因素：
部分患者可能存在初始降压药物选择不匹配的情况，如钙拮抗剂对盐敏感性高血压效果较好，而血管紧张素转换酶抑制剂更适合合并糖尿病者。药物剂量不足也是常见原因，需在医生指导下逐步调整至目标剂量，避免自行增减。
2、生活方式：
高盐饮食会抵消降压药效果，每日钠摄入应控制在6克以下。缺乏运动、肥胖可使血压升高5-20毫米汞柱，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。持续精神紧张会激活交感神经，导致血压波动。
3、继发因素：
约10％高血压属于继发性，常见于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病。这类患者往往表现为难治性高血压，需要完善肾动脉超声、醛固酮检测等专项检查。睡眠呼吸暂停综合征也会导致夜间血压难以控制。
4、服药依从性：
调查显示约50％患者存在漏服现象，尤其是需要每日多次服用的短效制剂。建议选用长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等，每日1次即可维持24小时药效。服药时间不规律也会影响血药浓度稳定性。
5、药物相互作用：
非甾体抗炎药会减弱降压药效果，糖皮质激素可能引起水钠潴留。某些抗抑郁药、减充血剂会与降压药产生拮抗作用。服用中药时需注意甘草、麻黄等成分可能升高血压。
建议每日早晚定时监测血压并记录，就诊时携带完整用药记录和血压日记。饮食上增加芹菜、黑木耳等富钾食物，限制加工食品摄入。可尝试深呼吸训练、冥想等减压方法，保持规律作息。若调整生活方式2-4周后血压仍未达标，需及时复诊评估是否需要联合用药或更换治疗方案。注意避免突然停用降压药可能引起的反跳性高血压。
服用降压药可能对宝宝产生影响，具体影响程度取决于药物种类、剂量以及孕期阶段。常见降压药如甲基多巴、拉贝洛尔通常对胎儿影响较小，而血管紧张素转换酶抑制剂类药物在妊娠中晚期可能造成胎儿损害。妊娠期高血压患者需严格遵医嘱调整用药方案，禁止自行更换或停用药物。
妊娠期使用降压药需特别关注药物安全性等级。甲基多巴作为妊娠期首选降压药，经长期临床验证对胎儿发育无明显不良影响，可安全用于各孕期阶段。拉贝洛尔作为β受体阻滞剂，能有效控制孕妇血压且不易通过胎盘屏障，适合妊娠中后期使用。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片在医生监测下也可考虑，但需警惕可能引起的子宫血流减少。
部分降压药存在明确致畸风险。血管紧张素转换酶抑制剂类药物在妊娠第二、三期使用可能导致胎儿肾功能衰竭、颅骨发育异常等严重并发症。噻嗪类利尿剂可能引起电解质紊乱并影响胎盘灌注。α受体阻滞剂因缺乏足够妊娠安全性数据，通常不作为首选。妊娠早期误服高风险药物者，应立即就医进行专业风险评估和产前监测。
妊娠期高血压患者应定期进行血压监测和胎儿超声检查，保持每日钠盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白和钾元素。出现头晕目眩、视物模糊等先兆子痫症状时须立即就医。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物品种，服药与哺乳时间间隔至少4小时，必要时咨询医生调整喂养方式。所有用药调整必须在产科和心血管科医生共同指导下进行。
