子宫腺肌症在B超检查中通常表现为子宫肌层增厚、肌层内回声不均匀、可见散在或弥漫性低回声区，部分可能伴有子宫增大或腺肌瘤形成。典型影像学特征主要有子宫肌层增厚超过12毫米、肌层内囊性无回声区、子宫后壁不对称性增厚、腺肌瘤样结节、宫腔线前移等。
1、子宫肌层增厚子宫腺肌症的B超影像常显示子宫肌层弥漫性或局限性增厚，厚度多超过12毫米。增厚肌层回声不均匀，呈现颗粒状或条纹状改变，与正常肌层分界模糊。这种增厚是由于子宫内膜腺体及间质侵入肌层所致，在月经周期中可能出现动态变化，经期前后增厚更明显。
2、肌层内低回声区B超可观察到肌层内散在分布的低回声区或囊性无回声区，直径多在5-30毫米之间。这些区域代表异位的子宫内膜组织伴随出血或积液，在经期前后可能出现大小变化。低回声区周围常见回声增强带，反映局部平滑肌增生形成的假包膜。
3、子宫后壁增厚约70％病例表现为子宫后壁肌层不对称性增厚，增厚程度常超过前壁2倍以上。后壁肌层结构紊乱，可见放射状或漩涡状回声纹理，可能压迫宫腔导致宫腔线前移。这种特征性表现有助于与子宫肌瘤进行鉴别诊断。
4、腺肌瘤样结节部分患者B超可见边界不清的结节状病变，称为腺肌瘤。结节回声不均匀，内部可见小囊腔，无包膜结构，与周围肌层呈"浸润性"过渡。彩色多普勒显示结节内部血流信号较丰富，但血管走行紊乱，不同于子宫肌瘤的周边环状血流。
5、宫腔线改变由于肌层病变的占位效应，B超常显示宫腔线前移、扭曲或中断。严重者宫腔形态呈"锯齿状"改变，内膜与肌层界面模糊不清。经阴道超声检查时，探头加压可能诱发患者疼痛，这一征象对诊断有提示意义。
子宫腺肌症的B超诊断需结合临床症状和体征综合判断。建议患者在月经周期不同时期重复检查以提高检出率，必要时可进行磁共振成像进一步确诊。日常生活中应注意避免剧烈运动加重痛经，保持规律作息，经期可适当热敷缓解疼痛。若出现严重贫血或药物治疗无效，需及时就医评估手术治疗方案。
子宫腺肌症患者通常无须切除子宫，治疗方式主要有药物治疗、放置宫内节育系统、病灶切除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗等。
1、药物治疗子宫腺肌症患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛，或使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等抑制雌激素分泌，减轻病灶进展。激素类药物需严格遵医嘱周期性使用，避免自行停药。
2、放置宫内节育系统左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素，使子宫内膜萎缩并减少月经量，有效缓解痛经症状。该方法适合无生育需求且子宫体积增大幅度较轻的患者，需定期复查系统位置及疗效。
3、病灶切除术对于局限型子宫腺肌症，可通过腹腔镜或开腹手术切除病灶并保留子宫，术后配合药物预防复发。该方式适合有生育需求的年轻患者，但存在病灶残留或复发风险，需长期随访。
4、子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断子宫动脉血流，使腺肌症组织缺血坏死。该方法创伤小且恢复快，但可能影响卵巢功能，适合临近绝经期或拒绝手术的患者，术后需监测月经变化及卵巢储备功能。
5、高强度聚焦超声治疗利用超声波精准消融病灶组织，保留子宫完整性。该无创治疗适用于病灶边界清晰的患者，需结合磁共振评估疗效，可能出现皮肤灼伤等并发症，术后需避孕一段时间。
子宫腺肌症患者日常应避免剧烈运动及重体力劳动，经期注意保暖并使用暖水袋热敷下腹部。饮食上减少红肉、高脂食品摄入，适量补充深海鱼、亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物。保持规律作息，避免熬夜及情绪波动，疼痛加重时及时就医调整治疗方案。定期妇科检查及超声监测病灶变化，有生育需求者需在医生指导下制定个体化治疗计划。
