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颅脑损伤手术后恢复情况

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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儿童颅脑损伤的治疗方法主要有保持呼吸道通畅、控制颅内压、药物治疗、手术治疗、康复训练。儿童颅脑损伤通常由跌倒、撞击、交通事故、运动伤害、暴力等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

儿童颅脑损伤后首先要确保呼吸道通畅,避免缺氧加重脑损伤。将患儿头部偏向一侧,清除口腔分泌物或呕吐物,必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。密切监测血氧饱和度,维持正常氧合水平。对于昏迷患儿,须定期翻身拍背预防肺部感染。

2、控制颅内压

通过抬高床头、限制液体入量、使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。持续监测患儿意识状态、瞳孔变化及生命体征,警惕脑疝发生。必要时进行颅内压监测,根据压力值调整治疗方案。保持环境安静,减少外界刺激,避免颅内压进一步升高。

3、药物治疗

遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,注射用七叶皂苷钠改善脑微循环,胞磷胆碱钠注射液促进脑细胞代谢。对于癫痫发作患儿可使用注射用苯巴比妥钠控制症状。严重者可短期使用注射用地塞米松减轻脑水肿,但需注意激素副作用。

4、手术治疗

对于严重颅内血肿或凹陷性骨折患儿,需紧急行开颅血肿清除术或颅骨整复术。脑室穿刺引流术适用于脑积水患儿。手术目的是清除血肿、减压、修复颅骨缺损。术后需密切观察意识变化,预防感染等并发症。

5、康复训练

急性期过后针对运动障碍、语言障碍、认知障碍等进行系统康复训练。包括物理治疗改善肢体功能,作业治疗提高生活自理能力,言语治疗恢复语言功能。家长应参与训练过程,配合治疗师制定个性化康复计划,定期评估康复效果。

儿童颅脑损伤后需保证充足营养,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复。恢复期可进行温和的肢体活动,避免剧烈运动。定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况。家长需密切观察患儿精神状态、饮食睡眠等变化,发现异常及时就医。营造安静舒适的休养环境,避免精神刺激,帮助患儿逐步恢复正常生活。

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