氟西汀可以用于治疗特定类型的失眠，但通常不作为首选药物。氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症、焦虑症等精神障碍，其改善失眠的效果与调节情绪相关。可能导致失眠的精神障碍包括抑郁症伴随的早醒、焦虑症引起的入睡困难等。部分患者服用氟西汀后可能出现嗜睡或失眠加重等个体差异反应。使用氟西汀治疗失眠需严格遵循精神科医生指导，避免自行调整剂量。
氟西汀通过增加中枢神经系统5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，间接改善由情绪障碍引发的睡眠问题。对于抑郁症伴随的睡眠障碍，氟西汀可缓解情绪症状从而改善早醒、睡眠片段化等问题。但该药物半衰期较长，部分敏感人群可能出现夜间过度清醒现象。临床中更常使用具有镇静作用的帕罗西汀或舍曲林等替代药物，严重失眠患者可联合小剂量曲唑酮或米氮平。
部分患者服用氟西汀后可能出现反常性失眠，这与药物激活作用相关。青少年及老年群体更易出现药物敏感性睡眠障碍，表现为入睡延迟、夜间觉醒次数增加。存在双相情感障碍风险的患者需警惕氟西汀诱发躁狂导致的睡眠需求减少。对于非情绪障碍相关的原发性失眠，认知行为疗法比药物干预更适合作为一线治疗方案。
建议失眠患者优先尝试睡眠卫生调整，包括固定作息时间、避免午睡过长、减少咖啡因摄入等措施。重度失眠持续两周以上应就诊明确病因，精神心理因素导致的失眠需配合心理治疗。使用氟西汀期间应定期复诊评估睡眠改善情况，出现严重睡眠紊乱时需及时调整用药方案。日常可配合放松训练、光照疗法等非药物干预，避免长期依赖镇静类药物改善睡眠。
西地那非对心血管系统的影响具有双向性，常规剂量下可改善血管内皮功能，但存在心血管基础疾病者可能诱发低血压或心律失常。西地那非作为磷酸二酯酶5抑制剂，主要通过扩张血管发挥作用，其心血管影响涉及血流动力学改变、心肌氧供需平衡等多重机制。
西地那非通过抑制血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶5的活性，增加环磷酸鸟苷浓度，促使血管舒张。这种机制在肺动脉高压患者中可降低肺血管阻力，改善心输出量。对于稳定型心绞痛患者，药物可能通过改善冠状动脉血流储备而缓解症状。健康人群服用后常见面部潮红、头痛等血管扩张反应，多数属于一过性生理反应。
合并冠状动脉严重狭窄或服用硝酸酯类药物者，西地那非可能引发显著血压下降，导致心肌灌注不足。肥厚型梗阻性心肌病患者用药后存在左心室流出道梗阻加重的风险。长QT综合征患者需警惕药物可能延长QT间期而诱发尖端扭转型室速。近期发生心肌梗死或卒中患者应避免使用，因血流动力学波动可能加重病情。
使用西地那非前需全面评估心血管状况，包括运动耐量、血压动态变化及合并用药情况。服药期间出现胸痛、晕厥或心悸应立即就医。建议心血管高危人群在医生监护下进行药物负荷试验，确定个体化用药方案。日常需监测血压心率变化，避免与葡萄柚汁同服防止药物浓度异常升高。
