成人发烧体温超过38.5摄氏度时通常建议使用退烧药。实际用药时机需结合发热原因、基础疾病、伴随症状等因素综合判断。
1、体温阈值：
世界卫生组织推荐成人腋温超过38.5摄氏度可考虑药物干预。此时体温调节中枢功能紊乱可能引发头痛、肌肉酸痛等不适症状。但部分敏感人群在38摄氏度时已出现明显不适，可提前干预。
2、基础疾病：
心血管疾病或慢性呼吸系统疾病患者，发热可能加重器官负担。这类人群即使体温未达38.5摄氏度，若出现心悸、气促等症状时也需及时用药。糖尿病患者发热易诱发酮症酸中毒，需更积极控制体温。
3、症状表现：
当发热伴随严重头痛、呕吐或意识模糊时，无论体温高低都应立即就医。若出现寒战、四肢冰冷等体温上升期表现，可暂缓用药，优先采取物理降温措施。
4、药物特性：
常用退烧药如对乙酰氨基酚、布洛芬等均通过抑制前列腺素合成发挥作用。这类药物存在消化道刺激等副作用，需严格遵循间隔时间用药。特殊人群如孕妇应避免使用含氨基比林的复方制剂。
5、非药物措施：
体温未达用药标准时，可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方式。保持每日2000毫升以上饮水量，选择米汤、果汁等易吸收液体。穿着纯棉透气衣物，室温维持在24-26摄氏度为宜。
发热期间应保持清淡饮食，适量补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃。避免剧烈运动但需保持适度活动，每小时起身活动5分钟促进血液循环。监测体温变化时注意同一部位同种测量方式，腋温测量需保持5分钟以上。若持续发热超过3天或体温反复超过39摄氏度，需及时进行血常规等检查排除感染因素。
小孩服用退烧药后不退烧可能由药物吸收延迟、剂量不足、病原体耐药、脱水或非感染性发热等原因引起，需结合物理降温、补液、调整用药等方式处理。
1、药物吸收延迟：
退烧药口服后需经胃肠道吸收，若孩子存在呕吐、腹泻或服药后立即进食高脂食物，可能延缓药物起效时间。通常对乙酰氨基酚需30-60分钟起效，布洛芬需1-2小时。可观察孩子服药后2小时内的体温变化，期间配合温水擦浴辅助降温。
2、剂量计算误差：
儿童退烧药需严格按体重计算剂量，使用家用汤匙量取可能导致药量不足。对乙酰氨基酚每次10-15毫克/千克，布洛芬每次5-10毫克/千克，24小时内用药不超过4次。建议使用专用滴管或量杯，若持续高热应复核给药量。
3、耐药病原体感染：
某些病毒如腺病毒、流感病毒或细菌感染引起的发热，单纯退烧药可能效果有限。如伴随精神萎靡、皮疹或发热超过72小时，需考虑血常规检查。细菌性扁桃体炎、肺炎等需配合抗生素治疗原发病。
4、脱水影响散热：
发热时水分蒸发加快，脱水会导致循环血量不足，影响药物分布和散热效率。观察孩子尿量减少、口唇干裂等表现，按每公斤体重20毫升/小时补充口服补液盐，必要时静脉补液。
5、非感染性发热：
川崎病、幼年特发性关节炎等免疫性疾病，或中枢性发热如脑炎可能对常规退烧药反应差。若发热超过5天伴结膜充血、手足脱皮等症状，需完善炎症指标和影像学检查。
保持室温22-24℃，衣着宽松利于散热；发热期给予米汤、稀释果汁等流质饮食，避免高糖食物加重脱水；监测体温每2小时记录一次，腋温38.5℃以上可交替使用不同机制退烧药。若服药后4小时仍无退烧趋势，或出现抽搐、意识模糊等表现需立即急诊。恢复期注意补充维生素C和锌，促进黏膜修复。
