心肌病一般不会吐血，但若合并严重心力衰竭或肺淤血时可能出现咯血症状。心肌病是以心肌结构和功能异常为主要特征的一组疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等类型。
心肌病早期多表现为活动后气促、乏力或心悸，随着病情进展可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。当左心衰竭导致肺静脉压力增高时，可能引发肺泡或支气管黏膜毛细血管破裂，出现粉红色泡沫痰或痰中带血，但呕血多与消化道出血相关，并非心肌病的典型表现。部分患者因长期服用抗凝药物，可能增加消化道出血风险，此时需警惕呕血与药物相关性出血。
极少数情况下，肥厚型心肌病患者可能因左心室流出道梗阻导致晕厥或心源性猝死，但通常不直接引发吐血。若心肌病患者出现大量鲜红色血液呕吐，需优先排查合并的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等消化道疾病，或凝血功能障碍等全身性疾病。对于终末期心肌病合并肺动脉高压者，可能因肺血管破裂出现大咯血，但这类情况临床较为罕见。
心肌病患者日常需限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内，避免加重心脏负荷。建议选择低脂高蛋白饮食，如鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源，同时保证新鲜蔬菜水果摄入。运动方面应以有氧训练为主，如步行、太极拳等，强度以不诱发胸闷气短为度。定期监测体重变化，若3天内增加超过2公斤应及时就诊。严格遵医嘱服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，禁止自行调整利尿剂剂量。出现咯血症状时保持侧卧位，立即联系急救中心。
心肌病患者在病情稳定、心功能良好的情况下可以生育，但需严格遵医嘱评估风险并全程监测。妊娠可能加重心脏负担，需根据心肌病类型、心功能分级及并发症情况综合判断。
对于代偿良好的轻中度心肌病患者，如纽约心脏协会心功能分级Ⅰ-Ⅱ级且无严重心律失常史，经心血管科与产科联合评估后可能允许妊娠。此类患者需提前调整治疗方案，停用致畸药物如血管紧张素转换酶抑制剂，改用妊娠期安全药物如拉贝洛尔片控制血压。孕期需每1-2个月复查心脏超声，监测左室射血分数变化，建议选择三甲医院高危妊娠门诊建档。
重度心肌病或心功能Ⅲ-Ⅳ级患者禁止妊娠，因妊娠期血容量增加可能导致急性心力衰竭。尤其限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病患者，妊娠死亡率显著增高。已怀孕者需立即终止妊娠，可考虑使用米非司酮片联合米索前列醇片进行药物流产，但需在心脏监护下进行。肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻者，妊娠可能诱发晕厥甚至猝死。
心肌病患者产后需继续心功能监测，哺乳期避免使用胺碘酮片等经乳汁分泌药物。建议采取长效避孕措施如左炔诺孕酮宫内节育系统，避免意外妊娠。日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克，监测体重变化，出现呼吸困难或下肢水肿立即就诊。遗传性心肌病患者应进行基因检测和遗传咨询，子代患病概率可达50％。
