脑出血最严重的部位通常是脑干和丘脑。脑出血的严重程度主要与出血部位、出血量、是否压迫重要功能区有关，常见高危部位包括脑干出血、丘脑出血、基底节区出血、小脑出血、脑叶出血等。
1、脑干出血脑干是生命中枢所在区域，控制呼吸、心跳等基本生命体征。脑干出血即使量少也可能导致呼吸骤停、深度昏迷，死亡率极高。典型症状包括突发意识丧失、瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪。需紧急进行气管插管、降颅压等抢救措施，部分患者需行脑室引流术。
2、丘脑出血丘脑作为感觉传导中继站，出血易破坏意识觉醒系统。大量出血会引发中枢性高热、应激性溃疡等全身并发症。患者多表现为嗜睡至昏迷、偏身感觉障碍，常合并脑室铸型。治疗需监测颅内压，必要时行血肿清除术，但术后多遗留认知功能障碍。
3、基底节区出血基底节区出血量超过30毫升时，可能通过脑疝压迫中脑。典型三偏症状包括病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。急性期易发生神经源性肺水肿，需警惕脑心综合征。治疗可采用微创穿刺引流结合尿激酶溶解血肿。
4、小脑出血小脑出血易压迫第四脑室引发梗阻性脑积水。突发眩晕、共济失调和喷射性呕吐是特征表现，出血量超过10毫升需手术清除。枕骨大孔疝风险高，术后可能遗留长期平衡障碍，需配合前庭康复训练。
5、脑叶出血脑叶出血相对预后较好，但额叶出血可能造成人格改变，颞叶出血易诱发癫痫持续状态。顶叶出血导致失用症，枕叶出血引起皮质盲。治疗以控制血压和脱水降颅压为主，反复出血需排查脑血管畸形。
脑出血患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食需低盐低脂，适当补充优质蛋白促进神经修复。肢体瘫痪者每2小时翻身预防压疮，可进行被动关节活动。言语障碍患者可通过图片卡训练交流能力，认知训练建议从简单指令开始。定期监测血压血糖，避免用力排便等诱发因素。
高血压脑出血患者出院后需严格遵循医嘱进行康复管理，重点包括血压监测、药物调整、生活方式干预及定期复诊。主要措施有控制血压、预防再出血、康复训练、心理支持和饮食管理。
1、控制血压每日定时测量血压并记录，遵医嘱服用降压药物如硝苯地平控释片、厄贝沙坦或美托洛尔。避免自行增减药量，血压波动过大可能诱发再次出血。若出现头晕、视物模糊等异常症状需立即就医。
2、预防再出血保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽、用力排便等可能引起颅内压升高的行为。术后3个月内禁止提重物或进行高强度运动。注意观察有无头痛加剧、呕吐或意识改变等再出血征兆。
3、康复训练根据神经功能缺损程度，在康复医师指导下进行肢体功能锻炼或语言训练。早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动训练。吞咽障碍患者需进行吞咽功能评估，必要时采用糊状饮食。
4、心理支持脑出血后可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，家属应给予充分理解。可通过心理咨询、病友交流等方式改善心理状态，避免情绪剧烈波动影响血压控制。
5、饮食管理采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。增加富含钾的香蕉、菠菜等食物，有助于血压调控。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入，保持体重在正常范围。
出院后应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。每周进行3-5次散步等低强度有氧运动，每次不超过30分钟。定期复查头颅CT或MRI，监测血常规、肝肾功能等指标。家属需学会基本急救技能，如发现患者突发意识障碍或偏瘫加重，应立即平卧头侧位并呼叫急救。康复期间避免长时间卧床，每2小时翻身预防压疮，逐步恢复日常生活能力。
