肺部不舒服可能表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、痰中带血等症状。这些症状可能与呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、肺癌等疾病有关。
1、咳嗽咳嗽是肺部不适的常见症状,可能由多种原因引起。呼吸道感染如感冒或流感常导致短期咳嗽,支气管炎或肺炎引起的咳嗽可能持续较长时间。慢性咳嗽超过8周需警惕支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病。咳嗽伴有黄绿色痰液可能提示细菌感染,干咳无痰可能与过敏或胃食管反流有关。
2、胸闷胸闷指胸部压迫感或呼吸不畅的感觉。支气管哮喘发作时可出现突发性胸闷伴喘息,慢性阻塞性肺疾病患者的胸闷症状常在活动后加重。心脏疾病如心绞痛也可能引起类似症状,需要鉴别诊断。长期处于空气污染环境或接触过敏原也可能导致反复胸闷。
3、胸痛肺部疾病引起的胸痛通常与呼吸相关,深呼吸时疼痛加重。胸膜炎导致的胸痛为尖锐刺痛,肺炎引起的胸痛多为钝痛。自发性气胸可突发剧烈胸痛伴呼吸困难。心肌梗死等心脏疾病引起的胸痛可能放射至左肩臂,与呼吸无关。
4、呼吸困难呼吸困难表现为呼吸费力或气不够用。急性呼吸困难可能由哮喘急性发作、气胸、肺栓塞等引起。慢性进行性呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等。夜间阵发性呼吸困难需考虑心功能不全。呼吸困难伴随口唇发绀提示严重缺氧,需立即就医。
5、痰中带血痰中带血医学上称为咯血,可能表现为痰中带血丝或大量鲜红色血液。支气管扩张、肺结核、肺癌是常见原因。急性支气管炎或肺炎也可能引起少量咯血。大量咯血可能危及生命,需紧急处理。长期吸烟者出现咯血应高度警惕肺部恶性肿瘤。
出现肺部不适症状时,建议避免吸烟及二手烟,保持室内空气流通,适度运动增强肺功能。饮食上可多摄入富含维生素C的蔬菜水果,适量补充优质蛋白。症状持续或加重应及时就诊呼吸内科,进行胸部X线或CT检查明确诊断。慢性呼吸道疾病患者应遵医嘱规范用药,定期复查肺功能。冬季注意保暖,预防呼吸道感染,必要时接种流感疫苗和肺炎疫苗。
肺部玻璃结节是指肺部影像学检查中出现的边界模糊、密度均匀的圆形或类圆形阴影,可能由炎症、感染、良性肿瘤或早期肺癌等因素引起。肺部玻璃结节的处理方式主要有定期随访、抗感染治疗、穿刺活检、手术切除、靶向治疗等。
1、定期随访对于直径小于8毫米且无恶性特征的肺部玻璃结节,通常建议每3-6个月进行低剂量CT复查。随访期间需观察结节大小、密度及边缘特征的变化,稳定2年以上的结节恶性概率较低。随访方案需根据患者吸烟史、家族肿瘤史等个体因素调整。
2、抗感染治疗部分磨玻璃结节可能由肺炎支原体感染、肺结核等引起,可尝试2-4周抗感染治疗后再复查。常用药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素。若结节缩小或消失则支持感染性病变,但需注意抗生素滥用可能导致耐药性。
3、穿刺活检对于持续存在且直径超过10毫米的结节,可在CT引导下经皮肺穿刺获取组织标本。活检能明确结节性质,但存在气胸、出血等风险。该方法对混合型磨玻璃结节诊断准确率较高,纯磨玻璃结节因细胞量少可能影响病理判断。
4、手术切除高度怀疑恶性的结节可选择胸腔镜下肺段或楔形切除术,术中快速病理确诊后决定切除范围。早期肺癌患者5年生存率超过90%,但手术可能影响肺功能。需综合评估患者年龄、心肺功能及结节位置等因素。
5、靶向治疗确诊为晚期肺癌的磨玻璃结节患者可进行基因检测,EGFR突变阳性者适用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物。靶向治疗较化疗副作用小,但可能出现耐药突变。治疗期间需定期监测结节变化及药物不良反应。
发现肺部玻璃结节后应戒烟并避免二手烟暴露,保持室内空气流通。适量增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜摄入,有助于肺部组织修复。避免剧烈运动导致气促,但可进行散步、太极拳等温和锻炼。出现咳嗽加重、痰中带血等症状需及时复诊,所有治疗决策应在呼吸科医生指导下进行。