3岁宝宝睡觉时突然咳嗽呕吐可能与胃食管反流、上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、异物吸入等因素有关。可通过调整睡姿、保持室内湿度、就医检查等方式处理。
1、胃食管反流婴幼儿食管括约肌发育不完善，平卧时胃内容物易反流刺激咽喉。表现为夜间阵发性呛咳伴呕吐，呕吐物多为未消化奶液或食物。建议家长抬高宝宝床头30度，睡前2小时避免进食，哺乳后竖抱拍嗝。若反复发作需就医排除先天性幽门狭窄。
2、上呼吸道感染病毒性感冒易引发鼻后滴漏，夜间卧位时分泌物倒流刺激咽喉。常见咳嗽后呕吐少量黏液，可能伴随鼻塞、低热。可用生理盐水喷鼻保持鼻腔通畅，室内湿度维持在50％-60％。若发热超过38.5摄氏度或呼吸急促，需及时儿科就诊。
3、过敏性咳嗽尘螨、宠物皮屑等过敏原诱发气道高反应性，表现为突发干咳伴呕吐，无发热但常见揉鼻揉眼。建议家长更换防螨床品，每周用60摄氏度热水清洗寝具。若确诊过敏可遵医嘱使用孟鲁司特钠颗粒或氯雷他定糖浆。
4、支气管炎呼吸道合胞病毒等感染导致支气管痉挛，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。特征为深部带痰鸣的咳嗽后呕吐，可能伴随喘息。需保持空气流通避免冷空气刺激，医生可能开具氨溴索口服溶液或布地奈德雾化混悬液。
5、异物吸入误吞小玩具或食物残渣可能卡在气道引发反射性咳嗽呕吐，常见突发剧烈呛咳伴面色发绀。家长应立即采用海姆立克急救法，同时呼叫急救。事后需通过支气管镜确认有无残留异物，避免继发肺炎。
家长应记录咳嗽呕吐的发作时间、频率及诱因，避免卧室存放毛绒玩具或使用香薰产品。日常饮食宜少量多餐，选择易消化食物如小米粥、南瓜泥。若症状每周发作超过3次或出现血性呕吐物，需尽快进行血常规、胸片或24小时食管pH监测等检查。睡眠时建议使用侧卧位，床旁备好吸痰器应急。
