会厌炎可能由细菌感染、病毒感染、过敏反应、外伤刺激、胃食管反流等因素引起。会厌炎是会厌及其周围组织的急性炎症,通常表现为咽喉疼痛、吞咽困难、发热等症状。
1、细菌感染细菌感染是引起会厌炎的常见原因,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原体可能通过呼吸道侵入会厌黏膜。患者可能出现会厌充血肿胀、剧烈咽痛、声音嘶哑等症状。医生可能根据病情开具抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物控制感染。
2、病毒感染呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染可能导致会厌黏膜发生炎症反应。病毒感染引起的会厌炎通常伴随咳嗽、流涕等感冒症状。治疗以对症支持为主,可配合使用利巴韦林等抗病毒药物,同时需要保持呼吸道通畅。
3、过敏反应食物或药物过敏可能引发会厌及喉部组织的急性水肿,这种情况属于过敏性会厌炎。患者可能迅速出现呼吸困难、喘鸣等严重症状。需要立即使用肾上腺素、糖皮质激素如地塞米松等药物进行急救处理。
4、外伤刺激进食过热食物、吸入刺激性气体或异物损伤可能导致会厌黏膜受损继发感染。这类患者常有明确的受伤史,可能出现局部疼痛加剧、吞咽障碍等症状。治疗需清除致伤因素,配合使用康复新液等促进黏膜修复的药物。
5、胃食管反流胃酸反流至咽喉部可能刺激会厌黏膜导致慢性炎症。患者常伴有反酸、烧心等消化道症状,夜间症状可能加重。治疗需使用奥美拉唑等抑酸药物,同时调整饮食习惯,避免睡前进食。
会厌炎患者应注意保持口腔清洁,使用生理盐水漱口有助于减轻炎症。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物。急性期应严格禁声休息,减少会厌摩擦。出现呼吸急促、喘鸣等气道梗阻症状时需立即就医。恢复期可适当进行深呼吸训练,增强呼吸道防御能力。日常需戒烟限酒,预防上呼吸道感染,有过敏史者应避免接触已知过敏原。
急性会厌炎需立即就医,治疗方法主要有抗感染治疗、糖皮质激素治疗、气道管理、对症支持治疗和手术治疗。
1、抗感染治疗急性会厌炎多由细菌感染引起,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。对于青霉素过敏患者,可选用克林霉素或阿奇霉素。抗感染治疗需足疗程,避免病情反复。
2、糖皮质激素治疗糖皮质激素可快速减轻会厌水肿,缓解气道梗阻。常用地塞米松静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。激素使用需严格掌握适应症和禁忌症,监测血糖和血压变化。对于糖尿病等基础疾病患者需谨慎使用。
3、气道管理密切监测患者呼吸情况,出现明显呼吸困难需立即建立人工气道。轻度缺氧可给予鼻导管吸氧,中重度呼吸困难需行气管插管或气管切开。医护人员需做好紧急气道处理的准备工作,备好气管插管器械和气管切开包。
4、对症支持治疗患者需卧床休息,保持半坐卧位。给予雾化吸入治疗缓解喉部水肿,常用布地奈德混悬液。发热患者可物理降温或使用解热镇痛药。注意维持水电解质平衡,静脉补充足够液体。饮食以流质或半流质为主,避免刺激性食物。
5、手术治疗对于会厌脓肿形成或严重气道梗阻患者,需行会厌脓肿切开引流术或紧急气管切开术。术后需加强抗感染治疗,定期换药。手术干预需由耳鼻喉科医师评估后实施,术后密切观察呼吸和切口愈合情况。
急性会厌炎患者应绝对禁声休息,避免用力说话和咳嗽。保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜选择温凉流质,如米汤、牛奶等,避免辛辣刺激性食物。恢复期可逐步过渡到软食,注意补充优质蛋白和维生素。戒烟戒酒,避免接触粉尘和刺激性气体。出院后定期复诊,监测会厌恢复情况,出现呼吸异常需立即就医。平时加强锻炼增强体质,预防上呼吸道感染,流感季节可接种疫苗。