急性阑尾炎患者可能会出现腹泻，但并非典型症状。腹泻可能与阑尾炎症刺激肠道或合并胃肠功能紊乱有关，多数患者以转移性右下腹痛为主要表现，少数可能伴随排便习惯改变。
急性阑尾炎早期炎症局限于阑尾时，通常表现为上腹或脐周隐痛，伴随恶心、食欲减退，此时腹泻较少见。随着炎症进展，疼痛转移至右下腹并加重，若炎症波及邻近肠管或形成盆腔脓肿，可能刺激肠道蠕动加快，导致排便次数增多或稀便。部分患者因炎症反应激活免疫系统，可能引发全身性胃肠功能紊乱，出现短暂腹泻。
当阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎时，肠道蠕动可能受抑制而表现为便秘而非腹泻。但若阑尾根部炎症压迫或刺激结肠，可能产生里急后重感或黏液便。儿童或老年患者因生理特点差异，腹泻症状可能更显著。需注意与胃肠炎、肠易激综合征等疾病鉴别，尤其当腹泻先于腹痛出现时。
急性阑尾炎确诊需结合体格检查、血常规及影像学评估。若出现持续右下腹痛伴发热、呕吐或排便异常，应立即就医。术后短期腹泻可能与抗生素使用或肠道菌群失调有关，可适量补充益生菌。日常需避免暴饮暴食，规律进食易消化食物，减少高脂辛辣饮食刺激肠道。
老年急性阑尾炎发病原因主要有阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、血管痉挛及全身性基础疾病等因素。老年患者因生理机能退化，症状常不典型，需及时就医明确诊断。
1、阑尾管腔阻塞粪石、淋巴滤泡增生或异物可导致阑尾管腔机械性阻塞，使分泌物滞留并升高管腔内压。老年患者肠道蠕动减弱，粪石形成概率增加。阻塞后局部黏膜屏障受损，易继发细菌感染。临床表现为转移性右下腹痛伴低热，可通过腹部CT或超声辅助诊断。治疗需手术切除阑尾，常用术式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹手术。
2、细菌感染肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等病原体侵入阑尾壁引发感染。老年人免疫力下降，细菌易通过血行或淋巴途径扩散。感染可导致阑尾充血水肿甚至化脓穿孔，出现持续性腹痛、反跳痛及白细胞升高。确诊后需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，并评估手术指征。
3、胃肠功能紊乱长期便秘或腹泻可能改变肠道菌群平衡，诱发阑尾局部炎症。老年患者因胃肠动力减退、膳食纤维摄入不足更易出现功能紊乱。症状包括腹胀、食欲减退及不规则腹痛，需通过调整饮食结构、补充双歧杆菌活菌胶囊等微生态制剂改善。
4、血管痉挛动脉硬化或血管收缩导致阑尾血供不足，引发黏膜缺血坏死。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，血管病变风险更高。缺血性阑尾炎疼痛起病急骤，但体征较轻，易被误诊。治疗需解除血管痉挛因素，必要时行阑尾切除术预防穿孔。
5、全身性基础疾病糖尿病、心血管疾病等慢性病会加重阑尾炎进展。高血糖状态损害免疫功能，心功能不全导致肠道淤血，均可能促进炎症反应。此类患者需在控制原发病基础上治疗阑尾炎，术前需评估手术耐受性，术后加强抗感染与营养支持。
老年急性阑尾炎患者日常应保持规律饮食，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，避免暴饮暴食。注意观察腹痛性质变化，出现持续疼痛、发热或呕吐时立即就医。术后早期下床活动预防肠粘连，遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素完成抗感染疗程。合并慢性病患者需定期监测血压、血糖，控制基础疾病进展。
