胃癌介入治疗可通过动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、放射性粒子植入、经皮胃造瘘术等方式进行。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、长期胃溃疡、遗传因素、吸烟、高盐饮食等因素有关,通常表现为上腹疼痛、消化不良、体重下降、呕血、黑便等症状。
1、动脉化疗栓塞:通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉,同时栓塞血管以阻断肿瘤血供。常用药物包括氟尿嘧啶500mg/m²、顺铂75mg/m²、多西他赛75mg/m²。该方法可减少全身副作用,提高局部药物浓度。
2、射频消融:利用高频电流产生热能,直接破坏肿瘤组织。适用于早期胃癌或无法手术的患者。操作时通过影像引导将电极针插入肿瘤,温度控制在60-100℃,持续10-30分钟。术后需密切监测出血和感染风险。
3、微波消融:通过微波辐射使肿瘤组织产生高温,导致细胞凝固性坏死。适用于肿瘤直径小于3cm的患者。治疗过程中,微波天线插入肿瘤中心,温度维持在60-90℃,持续5-15分钟。术后需注意局部疼痛和水肿。
4、放射性粒子植入:将放射性粒子如碘-125植入肿瘤内部,通过持续释放辐射杀死肿瘤细胞。适用于局部晚期胃癌。粒子植入后需定期复查,监测辐射剂量和肿瘤变化。术后需避免与孕妇和儿童密切接触。
5、经皮胃造瘘术:在胃壁和腹壁之间建立通道,用于营养支持或胃减压。适用于胃癌导致消化道梗阻的患者。手术通过影像引导下穿刺胃壁,放置造瘘管。术后需定期更换造瘘管,保持局部清洁,预防感染。
饮食上建议选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜和水果。运动方面可进行轻度有氧运动,如散步、太极拳,每天30分钟。护理上需定期复查,监测病情变化,保持良好心态,避免过度劳累。
肾错构瘤介入栓塞手术是通过血管内操作阻断肿瘤血供的治疗方式,具体流程包括术前评估、血管穿刺、导管置入、栓塞剂注入和术后观察五个关键步骤。
1、术前评估:
需完善增强CT或血管造影明确肿瘤位置、大小及供血动脉分布。同时评估患者凝血功能、肾功能等基础指标,排除严重心脑血管疾病等禁忌症。术前需禁食6小时并建立静脉通路。
2、血管穿刺:
多选择股动脉作为入路,局部麻醉后采用Seldinger技术穿刺置入鞘管。术中需实时监测血压、心率等生命体征,穿刺点需压迫止血15分钟防止血肿形成。
3、导管置入:
在DSA影像引导下将微导管超选择插入肿瘤供血动脉。常用同轴导管技术逐步递送导管,必要时使用微导丝辅助通过血管迂曲部位,确保导管头端精准到达目标血管。
4、栓塞剂注入:
根据血管直径选择明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒或弹簧圈等栓塞材料。注射时需控制推注速度防止反流,通过造影确认肿瘤血管完全闭塞,保留正常肾组织血供。
5、术后观察:
拔管后需卧床制动24小时,监测穿刺部位出血及足背动脉搏动。术后3天内可能出现低热、腰胀等栓塞后综合征,通常对症处理即可缓解。1个月后复查CT评估栓塞效果。
术后应保持清淡饮食,适量增加饮水促进造影剂排泄。3个月内避免剧烈运动或重体力劳动,定期复查血压及肾功能。介入栓塞属于微创治疗,创伤小且恢复快,但需注意少数患者可能出现非靶向栓塞、肾功能一过性损伤等并发症。建议术后每6-12个月进行影像学随访,观察肿瘤有无复发或增长迹象。