胃癌介入治疗可通过动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、放射性粒子植入、经皮胃造瘘术等方式进行。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、长期胃溃疡、遗传因素、吸烟、高盐饮食等因素有关,通常表现为上腹疼痛、消化不良、体重下降、呕血、黑便等症状。
1、动脉化疗栓塞:通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉,同时栓塞血管以阻断肿瘤血供。常用药物包括氟尿嘧啶500mg/m²、顺铂75mg/m²、多西他赛75mg/m²。该方法可减少全身副作用,提高局部药物浓度。
2、射频消融:利用高频电流产生热能,直接破坏肿瘤组织。适用于早期胃癌或无法手术的患者。操作时通过影像引导将电极针插入肿瘤,温度控制在60-100℃,持续10-30分钟。术后需密切监测出血和感染风险。
3、微波消融:通过微波辐射使肿瘤组织产生高温,导致细胞凝固性坏死。适用于肿瘤直径小于3cm的患者。治疗过程中,微波天线插入肿瘤中心,温度维持在60-90℃,持续5-15分钟。术后需注意局部疼痛和水肿。
4、放射性粒子植入:将放射性粒子如碘-125植入肿瘤内部,通过持续释放辐射杀死肿瘤细胞。适用于局部晚期胃癌。粒子植入后需定期复查,监测辐射剂量和肿瘤变化。术后需避免与孕妇和儿童密切接触。
5、经皮胃造瘘术:在胃壁和腹壁之间建立通道,用于营养支持或胃减压。适用于胃癌导致消化道梗阻的患者。手术通过影像引导下穿刺胃壁,放置造瘘管。术后需定期更换造瘘管,保持局部清洁,预防感染。
饮食上建议选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜和水果。运动方面可进行轻度有氧运动,如散步、太极拳,每天30分钟。护理上需定期复查,监测病情变化,保持良好心态,避免过度劳累。
内镜介入治疗食管贲门良恶性狭窄的方法包括球囊扩张术、支架植入术、激光消融术、射频消融术、药物注射术等。
1、球囊扩张术:通过内镜引导将球囊导管送至狭窄部位,球囊充气后扩张狭窄段,适用于良性狭窄或恶性狭窄的临时缓解。操作简便,创伤小,但可能需要多次重复治疗。
2、支架植入术:将金属或塑料支架植入狭窄部位,保持管腔通畅,适用于恶性狭窄或复发性的良性狭窄。支架类型包括自膨式支架和球囊扩张支架,选择需根据狭窄性质和患者情况。
3、激光消融术:利用激光能量消融狭窄部位的异常组织,适用于恶性狭窄或瘢痕性狭窄。激光类型包括Nd:YAG激光和CO2激光,操作需精确控制能量和深度。
4、射频消融术:通过射频电流产生热效应,消融狭窄部位的病变组织,适用于恶性狭窄或复发性良性狭窄。射频消融具有止血效果好、创伤小的特点,但需注意周围组织保护。
5、药物注射术:将药物直接注射到狭窄部位,抑制炎症或肿瘤生长,适用于良性狭窄或恶性狭窄的辅助治疗。常用药物包括糖皮质激素和抗肿瘤药物,注射需注意剂量和频率。
饮食上建议选择易消化、低纤维的食物,避免辛辣刺激和过硬食物,少量多餐,细嚼慢咽。运动方面可进行适度的有氧运动,如散步、太极拳等,增强体质,促进消化功能恢复。护理上需定期复查内镜,监测狭窄情况,及时调整治疗方案,同时注意口腔卫生,预防感染。