做胃镜前注意事项主要有禁食禁水、停用抗凝药物、告知医生病史、穿着宽松衣物、携带检查报告。
1、禁食禁水胃镜检查前8小时需严格禁食固体食物,前4小时禁水,确保胃内无残留物影响视野。糖尿病患者需提前与医生沟通调整降糖方案,避免低血糖风险。检查当天早晨禁止吸烟,尼古丁会刺激胃酸分泌干扰观察。
2、停用抗凝药物阿司匹林、华法林等抗凝药需提前3-5天停用,降低活检后出血风险。高血压患者应照常服用降压药,但需用少量清水送服。服用铁剂或铋剂者需停药1周,避免药物残渣覆盖胃黏膜影响诊断。
3、告知医生病史需主动说明心脏病、哮喘等慢性病史及药物过敏史。装有心脏起搏器或关节假体者须提前报备,部分设备可能影响内镜操作。妊娠期女性应明确告知孕周,非紧急胃镜建议推迟至分娩后。
4、穿着宽松衣物检查当日选择前开扣式宽松上衣,避免穿高领或紧身衣物。取下活动假牙、眼镜及颈部饰品,防止操作过程中发生脱落。建议携带毛巾防止口腔分泌物污染衣物。
5、携带检查报告准备好近期血常规、凝血功能、乙肝五项等检验结果。既往做过胃镜或钡餐检查者需携带历史报告供对比。携带医保卡、身份证等证件办理检查手续。
检查前1周避免进食辛辣刺激食物,减少胃黏膜充血。无痛胃镜需家属陪同,术后2小时内禁食禁水,24小时内禁止驾驶。出现持续腹痛或呕血需立即就医。日常保持规律饮食,控制浓茶咖啡摄入,定期进行胃肠健康筛查。
胃镜下止血手术主要适用于急性非静脉曲张性上消化道出血、消化性溃疡出血、Dieulafoy病变、Mallory-Weiss综合征及血管畸形出血等情况。当药物保守治疗无效或存在高风险再出血因素时,通常建议进行内镜下止血干预。
1、急性非静脉曲张性上消化道出血这类出血常见于胃十二指肠黏膜损伤,表现为呕血或黑便。内镜下可见活动性渗血或裸露血管。止血方式包括钛夹夹闭、电凝止血或局部注射肾上腺素。需排除肝硬化等静脉曲张因素,术后需密切监测血红蛋白变化。
2、消化性溃疡出血Forrest分级Ⅰ-Ⅱ级的溃疡出血适合内镜治疗,尤其是基底可见血管残端或血痂附着时。采用热凝固术联合肾上腺素注射可降低再出血概率。术后需规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等药物促进溃疡愈合。
3、Dieulafoy病变该病变为黏膜下动脉畸形破裂所致突发性大出血。内镜下特征为孤立性喷血点,周围黏膜正常。多采用联合止血策略,先注射止血剂再行钛夹夹闭。术后需警惕迟发性再出血可能。
4、Mallory-Weiss综合征剧烈呕吐导致的食管胃连接部黏膜撕裂,出血量较大但多呈自限性。持续出血时可采用氩离子凝固术止血。术后需禁食并给予抑酸治疗,避免腹压增高因素。
5、血管畸形出血包括胃窦血管扩张症、毛细血管扩张症等。内镜下表现为簇状红色斑点或蜘蛛样改变。氩离子凝固术是主要治疗手段,大面积病变需分次处理。术后需定期复查评估治疗效果。
接受胃镜下止血术后,患者应保持24小时禁食,逐步过渡至流质饮食。避免摄入刺激性食物和抗凝药物。术后1周内限制剧烈活动,监测有无呕血、黑便等再出血征象。建议完善幽门螺杆菌检测等病因检查,针对原发病进行规范治疗。定期胃镜复查对预防再出血具有重要价值。