半月板损伤通常由剧烈运动、关节退变、外力撞击、先天发育异常及长期劳损等原因引起。主要有膝关节扭转动作、骨关节炎、直接暴力损伤、盘状半月板畸形、职业性重复负荷等因素。
1、膝关节扭转动作篮球或足球等运动中急停变向动作可能导致半月板撕裂,常伴随关节弹响和突发疼痛。急性期需制动休息,慢性期可通过股四头肌强化训练改善关节稳定性,严重者需关节镜下半月板修整术。
2、骨关节炎中老年患者关节软骨磨损后,半月板承受异常应力易发生退化性损伤,表现为上下楼梯时关节酸痛。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物延缓进展,配合低频脉冲磁疗缓解症状。
3、直接暴力损伤车祸撞击或高处坠落等外力作用于屈曲的膝关节时,可能造成半月板粉碎性损伤,多合并交叉韧带断裂。需通过MRI明确损伤程度,Ⅲ度损伤通常需要关节镜下缝合或部分切除术。
4、盘状半月板畸形先天发育异常的盘状半月板质地肥厚,轻微外力即可导致水平撕裂,青少年患者多见。早期无症状可不处理,反复交锁需行关节镜成形术,术后配合持续被动活动器锻炼。
5、职业性重复负荷矿工或搬运工等长期蹲位工作者,半月板持续受压易发生边缘磨损,表现为蹲起时关节钝痛。建议使用膝关节护具分散压力,疼痛明显时可局部注射玻璃酸钠注射液。
半月板损伤后应避免跑跳等冲击性运动,游泳和骑自行车等低负荷活动更有助于康复。体重超标者需控制BMI在24以下以减轻关节负担,日常可进行直腿抬高和靠墙静蹲等训练增强膝关节周围肌肉力量。若出现关节交锁或持续肿胀应及时就诊,延误治疗可能加速关节退变进程。