肾结石1.5厘米通常建议通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。处理方式主要有药物辅助排石、体外碎石、微创手术、开放手术及生活方式调整。
1、药物辅助排石：
对于体积较小的结石成分如尿酸结石，可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物碱化尿液促进溶解。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，辅助结石排出。需配合每日饮水2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石：
适用于硬度较低的结石CT值＜1000HU，通过高能声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需评估肾功能及解剖位置，肥胖患者或下盏结石可能效果不佳。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石：
经尿道置入硬镜或软镜，配合钬激光或气压弹道碎石设备直接粉碎并取出结石。尤其适合输尿管中段以上结石，可同期处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管水肿梗阻。
4、经皮肾镜手术：
针对复杂性肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道，采用肾镜配合超声/激光碎石。需评估出血风险，术后可能出现发热、尿外渗等并发症。通常住院3-5天。
5、开放手术取石：
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者。通过腰部切口直接切开肾盂取出结石，创伤较大且恢复期长。现代医学已较少采用。
日常需限制高草酸食物菠菜、坚果、高嘌呤饮食动物内脏，增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。术后定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，建议每半年进行尿液代谢评估。适当进行跳跃运动可促进残余碎石排出，但需避免剧烈运动导致血尿。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿需及时就医。
