腰椎间盘突出患者一般可以手术，但需严格评估手术指征。手术方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等。手术适用于保守治疗无效、神经压迫症状严重或马尾综合征患者。
腰椎间盘突出手术通常针对特定情况。当患者出现持续加重的下肢放射性疼痛、肌肉无力或大小便功能障碍时，保守治疗效果往往有限。此时通过椎间孔镜技术可精准摘除压迫神经的髓核组织，创伤小且恢复快。对于合并腰椎不稳的患者，脊柱融合术能重建脊柱稳定性，但会牺牲部分活动度。
部分患者虽存在影像学突出但症状轻微，或通过卧床休息、物理治疗能缓解症状时，手术并非首选方案。高龄患者或合并严重心肺疾病者手术风险较高，需谨慎评估。妊娠期女性因麻醉和体位限制，通常推迟至分娩后处理。
腰椎间盘突出术后需保持伤口清洁干燥，避免早期弯腰负重。康复期应配合腰背肌功能锻炼，睡眠选择硬板床，坐立时使用腰托支撑。饮食注意补充钙质和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查评估神经功能恢复情况，出现异常疼痛或发热需及时就医。
腰椎间盘突出症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、外伤、长期负重、遗传因素、不良姿势等因素有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕，侧卧位时双膝间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。严重疼痛者可短期使用糖皮质激素，神经损伤患者可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
3、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，牵引治疗可减轻椎间盘压力。急性期后可采用中频电刺激缓解疼痛，超声波治疗促进炎症吸收。物理治疗需由专业康复师操作，避免暴力手法推拿。
4、微创手术经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，椎间盘射频消融术利用热凝技术缩小突出物。微创手术具有创伤小、恢复快的特点，适用于单纯包容性突出且无椎管狭窄的患者。术后仍需规范康复训练预防复发。
5、开放手术椎间盘切除植骨融合内固定术适用于巨大突出伴椎体不稳者，人工椎间盘置换术可保留节段活动度。开放手术能彻底解除神经压迫，但存在邻近节段退变风险。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘突出症患者日常应保持标准体重，避免弯腰搬重物，建议采用蹲姿拾物。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双腿屈曲。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群，避免高尔夫等扭转性运动。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以延缓椎间盘退变。术后患者需遵医嘱定期复查，出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。
