腰椎间盘突出症的手术治疗方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术、人工椎间盘置换术、脊柱融合术、经皮椎间盘减压术。
通过直径约7毫米的工作通道完成操作，在局部麻醉下将内窥镜经椎间孔置入病变区域。该技术能精准摘除压迫神经的髓核组织，完整保留脊柱后方结构，术后当天即可下床活动。主要适用于单侧下肢放射痛明显的包容型突出，具有创伤小、恢复快的优势。
传统开放式手术需切除部分椎板和黄韧带，建立约3厘米的操作窗口。适用于合并椎管狭窄的中央型突出或游离型脱出病例，可彻底清除病变髓核及增生骨赘。术后需佩戴腰围保护4-6周，存在术后瘢痕粘连风险。
通过前路腹腔镜或开放手术置换病变椎间盘，保留节段活动度。适应于椎间盘源性腰痛且椎间隙高度保持50%以上的患者，常用假体材料包括金属-聚乙烯组合型或全金属型。需严格筛查骨质疏松及小关节退变情况。
对严重不稳定或复发病例采用后路椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植入。通过植骨促进椎体间骨性愈合，永久消除异常活动。手术需权衡邻近节段退变风险，术后3个月内需限制扭转和负重活动。
包括等离子消融、激光汽化等微创技术，通过穿刺针导入能量设备缩小髓核体积。适用于纤维环完整的包容型突出，对神经根直接压迫效果有限。具有操作时间短、并发症少的优点，但存在复发可能。
术后康复需遵循阶梯式训练原则，初期以腹式呼吸和踝泵运动预防血栓，2周后开始核心肌群等长收缩，6周后逐步加入抗阻力训练。日常保持正确坐姿避免腰椎前屈，睡眠选用中等硬度床垫，控制体重减轻椎间盘负荷。建议术后3、6、12个月定期复查MRI评估神经减压及融合情况，长期避免搬运重物及剧烈扭转动作。营养方面注意补充维生素D和钙质，适度增加深海鱼类摄入以促进神经修复。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗方法主要有椎间盘切除术、椎管减压术、椎间融合术、微创椎间孔镜手术、人工椎间盘置换术。
1、椎间盘切除术：
通过切除突出的椎间盘组织解除神经压迫，适用于单纯椎间盘突出患者。手术需在显微镜或内窥镜下操作，可保留大部分正常椎间盘结构。术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性。
2、椎管减压术：
通过切除部分椎板、韧带等结构扩大椎管容积，适用于合并椎管狭窄的患者。手术可有效缓解下肢麻木、间歇性跛行等症状。术中需注意保护神经根和硬膜囊。
3、椎间融合术：
在切除病变椎间盘后植入骨块或融合器，使相邻椎体永久性连接。适用于合并脊柱不稳或复发病例。手术可重建脊柱稳定性但会牺牲节段活动度。
4、微创椎间孔镜手术：
通过7毫米切口置入内窥镜进行椎间盘切除，创伤小恢复快。适用于单侧神经根受压的年轻患者。手术对肌肉软组织损伤小，术后次日即可下床活动。
5、人工椎间盘置换术：
用人工假体替代病变椎间盘，保留脊柱活动功能。适用于年轻且椎间盘退变较轻的患者。手术技术要求高，需严格掌握适应症。
术后需注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站和腰部过度负重。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时建议采用侧卧位并在膝盖间放置枕头保持脊柱中立位。定期复查评估手术效果和脊柱稳定性，出现异常疼痛或神经症状需及时就医。
