治疗流行性脑膜炎宜选用的药物

Question

治疗流行性脑膜炎宜选用的药物

Answer 1

治疗流行性脑膜炎可选用头孢曲松、美罗培南、青霉素G等抗菌药物，具体用药需根据病原体类型及药敏结果决定。主要药物选择包括头孢曲松、美罗培南、青霉素G、氨苄西林、氯霉素等。

1、头孢曲松：

头孢曲松是第三代头孢菌素，对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等常见病原体具有强效杀菌作用。该药物能较好透过血脑屏障，脑脊液浓度可达血清浓度的5％-10％，适用于敏感菌引起的化脓性脑膜炎。使用期间需监测肝功能，避免与含钙制剂同时静脉给药。

2、美罗培南：

美罗培南属于碳青霉烯类广谱抗生素，对多重耐药菌株仍保持较高活性。特别适用于重症感染或对其他β-内酰胺类抗生素耐药的病例。该药物能有效穿透炎性脑膜，脑脊液浓度可达血药浓度的15％-20％。用药期间需警惕癫痫等中枢神经系统不良反应。

3、青霉素G：

青霉素G对脑膜炎奈瑟菌、B组链球菌等革兰阳性菌效果显著，是流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一。大剂量静脉给药时脑脊液浓度可达治疗水平。使用前必须进行皮试，对青霉素过敏者需改用其他类别抗生素。

4、氨苄西林：

氨苄西林作为氨基青霉素类代表，对李斯特菌等特定病原体有独特优势。与β-内酰胺酶抑制剂联用可扩大抗菌谱。该药物需每4-6小时给药一次以维持有效血药浓度，肾功能不全者需调整剂量。

5、氯霉素：

氯霉素作为二线备选药物，在无法使用一线药物时考虑应用。其脂溶性特性使其能快速透过血脑屏障，脑脊液浓度可达血药浓度的30％-50％。因可能引起骨髓抑制等严重不良反应，需严格监测血常规。

流行性脑膜炎患者应保证充足营养摄入，选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。急性期需绝对卧床休息，保持室内空气流通但避免直接吹风。恢复期可逐步进行肢体功能锻炼，出现听力障碍等后遗症时应及时进行康复训练。所有用药必须在医生指导下进行，不可自行调整剂量或更换药物。