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治疗流行性脑膜炎宜选用的药物

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尹慧
尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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推荐 心源性休克宜选用什么药

心源性休克需紧急选用血管活性药物、正性肌力药物及辅助治疗药物,主要有去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦、血管加压素等。心源性休克是心脏泵功能严重衰竭导致的危急重症,药物选择需在严密监护下由医生根据血流动力学指标调整。

1、去甲肾上腺素

去甲肾上腺素作为α受体激动剂,能快速收缩外周血管提升血压,适用于心源性休克合并严重低血压。该药通过增加外周血管阻力改善冠状动脉灌注,但需注意可能加重心脏后负荷。用药期间需持续监测血压、尿量及末梢循环,避免大剂量使用导致内脏缺血。

2、多巴酚丁胺

多巴酚丁胺通过激动β1受体增强心肌收缩力,适用于心输出量显著降低的患者。该药能增加心排血量而不明显升高心率,但可能诱发室性心律失常。需通过中心静脉导管给药,并根据血流动力学参数调整输注速率,合并快速型心律失常者慎用。

3、米力农

米力农作为磷酸二酯酶抑制剂,兼具正性肌力和血管扩张作用,适用于合并肺动脉高压的心源性休克。该药通过升高细胞内环磷酸腺苷水平改善心肌舒张功能,但可能引起低血压和血小板减少。需监测血小板计数及血压变化,肾功能不全者需减量。

4、左西孟旦

左西孟旦通过增加心肌肌钙蛋白对钙离子的敏感性增强收缩力,同时开放血管平滑肌钾通道产生扩血管效应。适用于急性失代偿性心力衰竭导致的休克,能改善血流动力学且不增加氧耗。该药可能引起低钾血症和头痛,使用前需纠正电解质紊乱。

5、血管加压素

血管加压素通过激活V1受体收缩血管,适用于对其他血管活性药物反应不佳的分布性休克成分。该药能减少正性肌力药物的用量,但可能引起内脏及外周缺血。推荐小剂量持续输注,联合多巴酚丁胺可降低不良反应风险。

心源性休克患者需绝对卧床休息,持续心电监护并建立有创血流动力学监测。治疗期间应限制液体入量,每日称体重监测容量状态。营养支持以易消化食物为主,分次少量进食避免加重心脏负担。康复期需逐步进行心肺功能锻炼,控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查心脏超声评估心功能。所有药物均须在重症监护病房由专业团队调整剂量,不可自行更改用药方案。

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