老人一咳嗽发生腰椎骨折通常由骨质疏松、椎体退行性变、肌肉萎缩、慢性咳嗽冲击及维生素D缺乏等因素引起。
1、骨质疏松：
骨质疏松是老年人腰椎骨折最常见的原因，骨量减少和骨微结构破坏导致椎体承重能力下降。轻微外力如咳嗽时腹压骤增，即可引发椎体压缩性骨折。确诊需进行骨密度检测，治疗包括钙剂补充、抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠等。
2、椎体退行性变：
长期椎间盘脱水退化使椎间隙变窄，椎体边缘骨赘形成，导致脊柱稳定性下降。这类患者咳嗽时脊柱轴向压力突然增加，可能诱发无明显外伤的病理性骨折。磁共振检查可明确椎体水肿程度，治疗需结合椎体成形术和物理康复。
3、肌肉萎缩：
老年人核心肌群萎缩会减弱脊柱保护机制，腰背肌力量不足时无法有效缓冲咳嗽产生的震动。伴随肌少症的患者更易发生骨折，表现为咳嗽后突发腰背剧痛。增强腰背肌的功能锻炼和蛋白质补充是重要干预手段。
4、慢性咳嗽冲击：
长期慢性咳嗽患者腹压反复剧烈升高，对椎体形成持续累积性损伤。特别是慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽时脊柱瞬时负荷可达体重的3-5倍，最终导致椎体显微骨折累积。控制原发呼吸系统疾病是关键治疗方向。
5、维生素D缺乏：
维生素D不足影响钙磷代谢和骨基质矿化，使椎体抗压强度降低。这类患者常伴有下肢无力、骨痛等前驱症状，实验室检查显示血25羟维生素D水平低下。需规范补充维生素D制剂并监测血钙水平。
老年腰椎脆性骨折患者应保持每日1000-1200毫克钙摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。建议进行太极、游泳等低冲击运动增强核心肌力，使用助行器减少跌倒风险。卧室及卫生间需安装防滑设施，座椅高度调整至膝关节呈90度弯曲为宜。定期监测骨密度变化，冬季注意每日晒太阳20-30分钟促进维生素D合成。出现持续腰痛时应及时进行脊柱影像学检查，避免延误椎体成形术等微创治疗时机。
腰椎压缩性骨折属于腰椎骨折的一种特殊类型，主要区别在于骨折形态和损伤机制。腰椎压缩性骨折通常表现为椎体前柱塌陷，而其他腰椎骨折可能涉及椎体爆裂、横突断裂或关节突损伤。
1、骨折形态：
腰椎压缩性骨折的特征是椎体前部皮质连续性中断，椎体呈楔形改变，多由垂直压缩力导致。普通腰椎骨折则可能表现为椎体粉碎、椎弓根断裂或小关节脱位，损伤范围更广泛。
2、损伤机制：
压缩性骨折常见于骨质疏松患者轻微外伤，如跌倒坐地。典型腰椎骨折多由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等暴力因素，常伴随脊髓或神经根损伤风险。
3、症状表现：
压缩性骨折主要表现为局限性腰痛，活动时加重。普通腰椎骨折除剧烈疼痛外，可能出现下肢放射痛、感觉异常或大小便功能障碍等神经症状。
4、影像学特征：
X线检查中压缩性骨折显示椎体前缘高度丢失超过20％，CT可见椎体前柱骨小梁断裂。普通腰椎骨折在MRI上常显示椎管内占位或后纵韧带复合体损伤。
5、治疗方式：
轻度压缩性骨折可采用卧床休息、支具固定等保守治疗。严重腰椎骨折多需手术复位，通过椎弓根螺钉系统或椎体成形术恢复脊柱稳定性。
腰椎骨折患者康复期需特别注意钙质和维生素D的补充，每日摄入800-1200毫克钙元素。建议进行低强度核心肌群训练，如仰卧臀桥、俯卧燕式等动作，每次10-15分钟，每周3-4次。睡眠时选择硬板床，保持脊柱中立位，避免提重物及突然扭转动作。定期复查骨密度，骨质疏松患者应在医生指导下进行抗骨松药物治疗。
