扩张型心肌病X线片特征主要表现为心影增大、肺淤血、心胸比例异常等。扩张型心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌病，X线检查可辅助诊断，主要有心影普遍增大、肺血管纹理增粗、胸腔积液、肺动脉段突出、主动脉结缩小等表现。
1、心影普遍增大扩张型心肌病在X线片上最显著的特征是心影向两侧普遍性增大，呈球形或烧瓶状改变。这是由于心室腔明显扩张导致心脏整体扩大，左心室扩大尤为明显。心尖向左下方移位，心膈角变钝。心脏搏动减弱是另一个重要特征，透视下可见心脏搏动幅度明显减低。
2、肺血管纹理增粗X线片上可见肺血管纹理增粗、模糊，表现为肺淤血征象。这是由于左心室功能减退导致肺静脉压力升高，继而引起肺毛细血管压力增高。严重者可出现间质性肺水肿，表现为Kerley B线。随着病情进展，可能出现肺泡性肺水肿，呈现蝶翼状阴影。
3、胸腔积液部分扩张型心肌病患者X线检查可发现胸腔积液，多为双侧少量积液。这是由于体循环静脉压增高和低蛋白血症共同作用的结果。积液量少时表现为肋膈角变钝，大量积液时可见大片致密阴影。胸腔积液的出现通常提示病情较重，心功能明显受损。
4、肺动脉段突出X线正位片上可见肺动脉段突出，这是由于长期肺循环高压导致肺动脉扩张所致。同时可能伴有右心室增大表现，心影向左扩大更为明显。肺动脉高压是扩张型心肌病晚期的常见并发症，提示病情已进入失代偿期。
5、主动脉结缩小扩张型心肌病患者X线片上主动脉结往往缩小，这与心输出量减少、主动脉血流减少有关。同时可见上腔静脉增宽，这是右心功能不全的表现。主动脉结缩小与心影增大形成鲜明对比，是扩张型心肌病的特征性表现之一。
扩张型心肌病患者除定期进行影像学检查外，日常生活中应注意限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持适度有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。保证充足睡眠，避免情绪激动。遵医嘱规范用药，定期复查心电图、超声心动图等。出现呼吸困难加重、下肢水肿等不适时应及时就医。戒烟限酒，控制体重，预防呼吸道感染。饮食宜清淡易消化，少食多餐，避免饱餐加重心脏负担。
肥厚型心肌病的杂音特征主要表现为胸骨左缘收缩期喷射性杂音，可能伴有心尖部全收缩期杂音。杂音特点主要有杂音强度随体位变化、杂音性质粗糙、杂音传导至腋下、杂音受药物影响、杂音与心功能相关。
1、杂音强度随体位变化肥厚型心肌病的杂音在站立位或Valsalva动作时增强，平卧位时减弱。这种变化与心室充盈量改变有关，站立时静脉回流减少导致左室容积减小，加重流出道梗阻。听诊时需让患者变换体位以观察杂音变化，这是与主动脉瓣狭窄杂音的重要鉴别点。
2、杂音性质粗糙杂音多呈粗糙的喷射性，类似机械摩擦音。这是由于血流通过狭窄的左室流出道时产生湍流所致。听诊部位以胸骨左缘第3-4肋间最明显，可向心尖部传导。杂音强度通常为3-4级，严重梗阻者可达5级。
3、杂音传导至腋下部分患者的杂音可向腋下传导，这与二尖瓣前叶收缩期前向运动有关。当合并二尖瓣关闭不全时，心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音。传导方向有助于判断梗阻部位和程度。
4、杂音受药物影响硝酸酯类药物可加重杂音强度，β受体阻滞剂则可能减轻杂音。这种药物反应性与左室流出道压力阶差变化相关。临床常用此特性辅助诊断，但药物试验需在监护下进行。
5、杂音与心功能相关杂音强度随心脏收缩力增强而加重，如运动、情绪激动时。心功能恶化时杂音可能减弱，提示心肌收缩力下降。动态观察杂音变化有助于评估病情进展和治疗效果。
肥厚型心肌病患者应注意避免剧烈运动和突然的体位变化，保持情绪稳定。饮食上控制钠盐摄入，限制咖啡因和酒精。定期进行心脏超声检查监测病情变化，出现胸闷、晕厥等症状时及时就医。建议在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，避免竞技性运动。日常监测血压和心率，严格遵医嘱服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物。
