扩张型心肌病心衰可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。扩张型心肌病心衰通常由心肌损伤、遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫紊乱等原因引起。
1、药物治疗扩张型心肌病心衰患者需遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，可减轻心脏负荷；β受体阻滞剂如美托洛尔能减缓心率；醛固酮受体拮抗剂如螺内酯有助于减少水钠潴留。药物需根据心功能分级调整，避免自行增减剂量。若出现干咳或血钾异常需及时复诊。
2、器械植入对于严重心律失常患者，医生可能建议植入心脏再同步化治疗起搏器，改善左右心室收缩同步性；心脏复律除颤器可预防恶性室性心律失常导致的猝死。植入后需定期检测设备工作状态，避免强磁场环境。
3、心脏康复在医生指导下进行低强度有氧运动如步行，从每日10分钟逐步增加至30分钟，可改善心肺功能。康复期间需监测血压和心率，运动时出现胸闷或眩晕应立即停止。呼吸训练如腹式呼吸有助于减轻呼吸困难症状。
4、生活方式调整每日食盐摄入需控制在3克以内，避免腌制食品。戒烟戒酒可减缓心肌损伤进程。保持情绪稳定，过度焦虑可能加重心脏负担。体重每日监测，3天内增加2公斤以上需警惕水肿加重。
5、手术治疗终末期患者可能需考虑心脏移植，术前需评估免疫配型及全身状况。左心室辅助装置可作为过渡治疗，维持血液循环功能。术后需长期服用免疫抑制剂，定期监测排斥反应和感染迹象。
扩张型心肌病心衰患者应建立规律随访计划，每3个月复查超声心动图评估心功能变化。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，分5-6次少量进食减轻胃肠负担。避免剧烈温差刺激，冬季外出注意保暖。家属需学习心肺复苏技能，备好急救药物如硝酸甘油片。保持居住环境通风，睡眠时垫高枕头可缓解夜间阵发性呼吸困难。
治疗老年人心衰的药物主要有呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片等。心衰通常由心肌缺血、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、扩张型心肌病等因素引起，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力、心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1、呋塞米片呋塞米片属于利尿剂，适用于心衰伴随水肿的患者。该药物通过抑制肾小管对钠的重吸收，促进水分排出，减轻心脏负荷。使用期间需监测电解质，可能出现低钾血症。常见剂型为20毫克片剂，需避免与氨基糖苷类抗生素联用。
2、螺内酯片螺内酯片为醛固酮受体拮抗剂，适用于中重度心衰患者。该药具有保钾利尿作用，可改善心肌纤维化，降低病死率。常见不良反应包括高钾血症和乳腺增生，肾功能不全者慎用。通常与呋塞米联合使用，剂型为20毫克薄膜衣片。
3、地高辛片地高辛片是正性肌力药物，适用于伴有快速房颤的心衰患者。该药通过抑制钠钾ATP酶增强心肌收缩力，但治疗窗较窄，需定期监测血药浓度。常见剂型为0.25毫克片剂，过量可能引发心律失常等中毒反应。
4、沙库巴曲缬沙坦钠片沙库巴曲缬沙坦钠片属于ARNI类新型抗心衰药物，可替代传统ACEI/ARB类药物。该药通过双重机制抑制神经内分泌过度激活，显著降低心血管死亡风险。常见剂型为50毫克复合片剂，起始治疗需密切监测血压变化。
5、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂，适用于稳定性慢性心衰患者。该药通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善预后，需从小剂量开始逐步滴定。常见剂型为47.5毫克缓释片，禁用于急性心衰发作期或低血压患者。
老年心衰患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，监测体重变化。保持适度有氧运动如散步，避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声和肾功能，出现咳嗽加重、端坐呼吸等症状需立即就诊。注意药物相互作用，服用地高辛期间避免同时使用钙剂或利尿剂。
