心衰严重时通常可以进行透析治疗，但需严格评估患者的心功能、肾功能及整体状况。透析方式主要有血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗等。
血液透析通过体外循环清除体内多余水分和毒素，适用于急性心衰合并严重水钠潴留或高钾血症的患者。治疗过程中需密切监测血压和心脏负荷，避免透析过程中出现低血压或心律失常。血液透析对心血管系统稳定性要求较高，心功能极差者可能需要降低血流速度或缩短单次透析时间。
腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行溶质交换，对血流动力学影响较小，适合部分慢性心衰合并终末期肾病的患者。其优势在于可居家操作且对心脏负荷较小，但存在腹膜感染风险，需严格无菌操作。对于严重心衰患者，腹膜透析可能因腹腔压力增加导致呼吸困难加重，需个体化评估。
连续性肾脏替代治疗采用缓慢持续的净化方式，更适合血流动力学不稳定的危重患者。它能平稳清除液体负荷，减少对心脏的冲击，但需要重症监护条件和专业团队支持。心衰合并多器官衰竭时，该方式可能成为首选。
心衰患者透析需注意控制脱水量和速度，避免诱发低血压或加重心肌缺血。同时需调整降压药、利尿剂等药物的使用时机和剂量，防止透析过程中出现电解质紊乱。营养支持方面应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠、钾、磷的过量摄取。
心衰患者接受透析治疗期间，需每日监测体重变化、血压及尿量，记录液体出入量。饮食上建议采用低盐优质蛋白膳食，限制每日饮水量。适当进行床边康复训练可改善心肺功能，但需避免劳累。出现胸闷气促加重、下肢水肿或意识改变时须立即就医。透析方案应根据心功能分级、残余肾功能等指标动态调整，由肾内科与心内科医师共同制定个体化治疗计划。
治疗老年人心衰的药物主要有呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片等。心衰通常由心肌缺血、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、扩张型心肌病等因素引起，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力、心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1、呋塞米片呋塞米片属于利尿剂，适用于心衰伴随水肿的患者。该药物通过抑制肾小管对钠的重吸收，促进水分排出，减轻心脏负荷。使用期间需监测电解质，可能出现低钾血症。常见剂型为20毫克片剂，需避免与氨基糖苷类抗生素联用。
2、螺内酯片螺内酯片为醛固酮受体拮抗剂，适用于中重度心衰患者。该药具有保钾利尿作用，可改善心肌纤维化，降低病死率。常见不良反应包括高钾血症和乳腺增生，肾功能不全者慎用。通常与呋塞米联合使用，剂型为20毫克薄膜衣片。
3、地高辛片地高辛片是正性肌力药物，适用于伴有快速房颤的心衰患者。该药通过抑制钠钾ATP酶增强心肌收缩力，但治疗窗较窄，需定期监测血药浓度。常见剂型为0.25毫克片剂，过量可能引发心律失常等中毒反应。
4、沙库巴曲缬沙坦钠片沙库巴曲缬沙坦钠片属于ARNI类新型抗心衰药物，可替代传统ACEI/ARB类药物。该药通过双重机制抑制神经内分泌过度激活，显著降低心血管死亡风险。常见剂型为50毫克复合片剂，起始治疗需密切监测血压变化。
5、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂，适用于稳定性慢性心衰患者。该药通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善预后，需从小剂量开始逐步滴定。常见剂型为47.5毫克缓释片，禁用于急性心衰发作期或低血压患者。
老年心衰患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，监测体重变化。保持适度有氧运动如散步，避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声和肾功能，出现咳嗽加重、端坐呼吸等症状需立即就诊。注意药物相互作用，服用地高辛期间避免同时使用钙剂或利尿剂。
