重度哮喘的临床表现主要包括呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽以及夜间症状加重。重度哮喘通常由气道炎症、气道高反应性、过敏原刺激、呼吸道感染、遗传因素等原因引起。
1、呼吸困难重度哮喘患者在发作时会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸深度增加。患者常感觉空气不足，需要用力呼吸。呼吸困难在活动后或接触过敏原后可能加重，严重时甚至影响日常活动。气道炎症和支气管痉挛导致气道狭窄，是呼吸困难的主要原因。
2、喘息喘息是重度哮喘的典型症状，表现为呼气时出现高调哮鸣音。喘息声通常可以在不用听诊器的情况下听到，尤其在夜间或清晨更为明显。气道平滑肌收缩和黏膜水肿导致气道狭窄，气流通过狭窄气道时产生湍流，形成特征性喘息音。
3、胸闷重度哮喘患者常主诉胸部压迫感或紧缩感，感觉像有重物压在胸口。胸闷可能持续存在或在特定情况下加重，如接触冷空气、烟雾或剧烈运动后。气道阻塞导致肺部过度充气，胸腔内压力变化引起不适感。
4、咳嗽持续性干咳是重度哮喘的常见表现，尤其在夜间更为明显。咳嗽可能由气道炎症刺激或黏液分泌增多引起。部分患者咳嗽可能是哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽通常在接触过敏原或呼吸道感染后加重。
5、夜间症状加重重度哮喘患者常在夜间或清晨出现症状加重，表现为频繁觉醒、呼吸困难加剧。这与夜间迷走神经张力增高、激素水平变化以及卧位时胃酸反流刺激有关。夜间症状严重影响睡眠质量，导致白天疲劳和认知功能下降。
重度哮喘患者应避免接触已知过敏原，保持室内空气流通，定期进行肺功能监测。适当的有氧运动如游泳可以改善肺功能，但需避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。饮食上建议多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如柑橘类水果和深海鱼类。患者应随身携带急救药物，并定期复诊评估病情控制情况。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，改善治疗依从性。
肺水肿的临床表现主要有呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸、发绀、肺部湿啰音。肺水肿是由于液体从肺毛细血管渗出至肺泡和肺间质导致的临床综合征，常见于心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征等情况。
1、呼吸困难呼吸困难是肺水肿最早出现的症状，患者常描述为空气不足或窒息感。早期表现为活动后气促，随着病情进展可出现静息状态下呼吸困难。这是由于肺泡内液体积聚导致气体交换障碍，同时肺顺应性下降使呼吸做功增加。患者可能出现呼吸频率加快、鼻翼扇动等代偿表现。
2、咳嗽伴粉红色泡沫痰肺水肿患者咳嗽时可能咳出粉红色泡沫样痰液，这是肺泡内液体与空气混合形成的特征性表现。痰液呈粉红色是因为毛细血管破裂导致红细胞渗出。该症状提示肺泡性肺水肿已发生，属于病情加重的标志。夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽是心源性肺水肿的典型表现。
3、端坐呼吸患者被迫采取端坐位以缓解呼吸困难，平卧时症状加重。这种体位改变可减少静脉回流，降低肺循环压力。端坐呼吸是左心衰竭导致肺水肿的重要体征，反映肺毛细血管楔压升高。严重者甚至需要双腿下垂坐在床边，称为端坐呼吸体位。
4、发绀口唇、甲床等末梢部位出现青紫色改变，提示动脉血氧饱和度下降。肺水肿时肺泡内液体阻碍氧气扩散，导致低氧血症。早期可能仅在活动时出现，后期可发展为持续性中央型发绀。严重缺氧时可出现意识改变等神经系统症状。
5、肺部湿啰音听诊双肺底可闻及湿啰音，随病情进展可向上蔓延至全肺野。湿啰音是气体通过呼吸道内液体产生的声音，早期可能仅在肺底闻及，严重时整个肺部均可听到爆裂音。心源性肺水肿的湿啰音常呈对称性分布，非心源性肺水肿可能表现为不对称性啰音。
肺水肿患者应保持半卧位休息，限制钠盐和液体摄入，避免剧烈活动。建议低流量吸氧改善缺氧状态，注意监测尿量和体重变化。急性发作时需立即就医，慢性患者需规律服用利尿剂等药物。日常生活中需控制高血压、冠心病等基础疾病，避免感染、情绪激动等诱发因素。定期复查心功能，遵医嘱调整治疗方案。
