孕36周出现类似痛经的腹痛可能由假性宫缩、胎动频繁、先兆临产、泌尿系统感染或胎盘异常等原因引起。
1、假性宫缩：
妊娠晚期子宫肌肉不规律收缩称为假性宫缩，表现为下腹阵发性紧绷感或轻微疼痛，持续时间短且不伴随宫颈变化。保持左侧卧位、补充水分可缓解症状，若每小时超过4次需就医排除早产可能。
2、胎动频繁：
胎儿活动幅度增大可能牵拉子宫韧带，产生钝痛或刺痛感。建议记录胎动次数，正常范围为2小时内不少于6次，同时避免突然改变体位，疼痛持续不缓解需进行胎心监护。
3、先兆临产：
规律性腹痛伴随腰骶部酸胀、阴道分泌物增多提示临产征兆。真性宫缩通常每5-6分钟一次且逐渐增强，需立即监测宫口扩张情况，此时禁止自行服用止痛药物。
4、泌尿系统感染：
妊娠期膀胱受压易引发尿路感染，疼痛多位于耻骨上方，可能伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查确认，治疗以头孢类抗生素为主，同时每日饮水不少于2000毫升。
5、胎盘异常：
胎盘早剥或前置胎盘可引起持续性剧痛，伴随阴道流血、胎动减少。超声检查可明确诊断，根据出血量选择期待治疗或紧急剖宫产，这种情况属于产科急症需立即处理。
建议孕妇采取半卧位休息，避免提重物或长时间行走，每日摄入25克膳食纤维预防便秘。可准备待产包随时应对突发状况，如腹痛伴随破水、见红或胎动异常，需在30分钟内到达医院。妊娠晚期每周应进行胎心监测和血压测量，控制钠盐摄入量在每日5克以下，保证优质蛋白摄入量达到每日70-80克。出现宫缩时可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛，禁止自行按摩腹部或热敷。
经常痛经一般不会直接导致不孕，但可能提示存在影响生育的潜在疾病。痛经分为原发性与继发性两类，原发性痛经多与前列腺素分泌过多有关，而继发性痛经常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引发。继发性痛经若未及时干预，可能因盆腔粘连、输卵管堵塞等问题增加不孕风险。
原发性痛经通常表现为月经期下腹痉挛性疼痛，伴随腰酸、乏力等症状，但生殖系统结构正常，不影响受孕能力。继发性痛经患者可能出现进行性加重的疼痛，月经量异常或性交痛，这些症状可能与子宫内膜异位病灶破坏卵巢功能、引发盆腔炎症反应有关，长期发展可能干扰受精卵着床或运输。
日常需注意经期保暖，避免剧烈运动，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。若痛经持续加重或伴随月经紊乱，建议尽早就诊妇科排查病因。
