牙髓炎拔除牙髓后仍疼痛可能与残髓炎、根尖周炎、邻牙问题或手术创伤有关。牙髓炎治疗后的疼痛主要有残存感染未清除、根管充填反应、邻牙病变、手术操作刺激、咬合创伤等原因，需结合临床检查明确病因。
残髓炎是常见原因，牙髓未彻底清理时残留的神经组织会持续引发疼痛，表现为冷热刺激敏感或自发痛，需重新打开根管清理。根管充填后可能出现短暂胀痛，与材料压迫或超填刺激根尖周组织有关，通常1-2周缓解。邻牙存在龋齿或隐裂时易被误认为原患牙疼痛，需拍摄X线片鉴别。根管治疗器械超出根尖孔可能损伤牙周膜，导致持续钝痛，伴随咬合不适。患牙存在早接触点可能引发咬合痛，通过调磨牙尖可改善。
建议避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用含氯己定的漱口水减少细菌滋生。若疼痛超过两周或出现肿胀需及时复诊，可能需要抗生素治疗或根尖手术。定期口腔检查有助于发现潜在问题，根管治疗后的牙齿建议做冠修复防止折裂。
牙髓炎钻洞后一般会有轻微疼痛，但疼痛程度会逐渐减轻。若疼痛持续加重或出现剧烈疼痛，可能与感染未控制或并发症有关。
牙髓炎钻洞治疗后的疼痛通常属于术后正常反应。钻洞过程中器械对牙髓及周围组织的机械刺激可能引发短暂性敏感，这种疼痛多在1-3天内自行缓解。治疗时使用的局部麻醉药物消退后，部分患者会感觉钝痛或咬合不适，通常通过避免患侧咀嚼、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可有效缓解。术后牙齿可能出现冷热敏感现象，这与牙髓神经暂时性充血有关，使用脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏有助于改善症状。
若钻洞后疼痛持续超过3天且呈搏动性加剧，需警惕继发感染或治疗不彻底。残留的坏死牙髓组织可能引发根尖周炎，表现为自发痛和叩击痛，此时需配合根管治疗并使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。极少数情况下可能发生器械分离或侧壁穿孔等并发症，导致持续性剧痛，需通过显微根管治疗或手术修补。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现愈合延迟，疼痛周期可能延长至5-7天。
术后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免食物残渣滞留。24小时内禁止刷牙漱口以防血凝块脱落，饮食选择温凉流质食物如米汤、牛奶。若出现夜间痛、放射痛或面部肿胀，应立即复诊排查根尖脓肿等急症。定期随访检查根管充填效果，必要时拍摄X线片评估根尖周愈合情况。
