牙髓抽除后仍出现疼痛可能与残髓未清理彻底、根尖周炎症未消退、牙根隐裂或治疗材料刺激等因素有关。牙髓治疗后的疼痛通常分为短期术后反应和异常持续性疼痛两类，需结合临床检查明确原因。
牙髓抽除后1-3天内轻微胀痛多为正常术后反应。牙髓治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激、充填材料暂时性压迫均可引发短暂性疼痛，这种疼痛程度较轻且会逐渐缓解。冷热敏感症状可能持续数日，期间避免患侧咀嚼硬物，使用布洛芬缓释胶囊等药物可帮助缓解症状。若疼痛超过1周未减轻，或出现夜间自发痛、咬合痛加剧，则需考虑残髓处理不完善的可能。残留的感染牙髓组织可能引发根管内持续性炎症，表现为叩击痛明显，X线片可见根尖区透射影，此时需重新打开髓腔进行根管再治疗。
根管治疗2周后仍存在疼痛需警惕根尖周病变未控制。根管内细菌生物膜清除不彻底、侧支根管遗漏或根管充填不密合均可导致感染扩散至根尖周组织，形成急性根尖周炎或根尖肉芽肿。临床可见患牙浮出感明显，牙龈按压溢脓，严重者伴颌面部肿胀。此类情况需配合CBCT检查评估根尖状况，必要时行根尖切除术或倒充填术。极少数情况下，牙根纵裂引发的疼痛与牙髓炎症状相似，但疼痛定位模糊且咀嚼时加重，通过显微根管探查或锥形束CT可明确诊断，确诊后往往需要拔除患牙。
牙髓治疗后应定期复查根尖片观察愈合情况，避免用治疗牙咬硬物。若出现持续疼痛、牙龈肿包或牙齿松动，应及时就诊排除根管治疗失败可能。日常使用含氟牙膏维护口腔卫生，配合牙线清洁邻面，有助于降低继发龋齿和根尖感染风险。对于存在磨牙症的患者，夜间佩戴咬合垫可减少牙齿受力，预防牙根微裂发生。
牙髓炎钻洞后一般会有轻微疼痛，但疼痛程度会逐渐减轻。若疼痛持续加重或出现剧烈疼痛，可能与感染未控制或并发症有关。
牙髓炎钻洞治疗后的疼痛通常属于术后正常反应。钻洞过程中器械对牙髓及周围组织的机械刺激可能引发短暂性敏感，这种疼痛多在1-3天内自行缓解。治疗时使用的局部麻醉药物消退后，部分患者会感觉钝痛或咬合不适，通常通过避免患侧咀嚼、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可有效缓解。术后牙齿可能出现冷热敏感现象，这与牙髓神经暂时性充血有关，使用脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏有助于改善症状。
若钻洞后疼痛持续超过3天且呈搏动性加剧，需警惕继发感染或治疗不彻底。残留的坏死牙髓组织可能引发根尖周炎，表现为自发痛和叩击痛，此时需配合根管治疗并使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。极少数情况下可能发生器械分离或侧壁穿孔等并发症，导致持续性剧痛，需通过显微根管治疗或手术修补。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现愈合延迟，疼痛周期可能延长至5-7天。
术后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免食物残渣滞留。24小时内禁止刷牙漱口以防血凝块脱落，饮食选择温凉流质食物如米汤、牛奶。若出现夜间痛、放射痛或面部肿胀，应立即复诊排查根尖脓肿等急症。定期随访检查根管充填效果，必要时拍摄X线片评估根尖周愈合情况。
