脚踝骨折后过早下地活动可能影响愈合。骨折愈合需要稳定的力学环境和充分的修复时间，过早负重可能导致骨折端移位、内固定失效或延迟愈合。影响愈合的关键因素包括骨折类型、固定方式、年龄、营养状况及康复计划执行情况。
1、骨折类型：
稳定性骨折如裂纹骨折或无明显移位的骨折，早期部分负重风险较低；粉碎性骨折或伴有韧带损伤的复杂骨折，过早活动易导致二次损伤。临床通常建议稳定性骨折术后2-4周开始渐进负重，不稳定性骨折需延长至6-8周。
2、固定方式：
采用钢板螺钉内固定者，早期可在支具保护下尝试部分负重；仅用石膏外固定者需严格避免早期负重。微创经皮固定技术允许更早开始康复训练，但需通过影像学确认骨痂形成情况。
3、年龄因素：
儿童骨折愈合快，通常3-4周即可尝试保护性负重；老年人因骨质疏松和血供减少，需延长至8-12周。糖尿病患者或吸烟人群需额外延长1-2周制动期。
4、营养支持：
钙质与维生素D摄入不足会延缓骨痂形成，蛋白质缺乏影响胶原合成。建议每日补充1000-1200毫克钙剂，配合维生素D3促进吸收，同时保证优质蛋白摄入量不低于1.2克/公斤体重。
5、康复计划：
正规康复训练应在骨科医生指导下进行，早期以非负重踝泵运动、肌肉等长收缩为主。术后6周开始渐进性负重训练，从10％体重逐步增加，配合超声波治疗促进骨愈合。每次训练后出现持续肿胀或疼痛需立即暂停并复查。
骨折愈合期间建议保持每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，配合深绿色蔬菜补充维生素K。进行上肢抗阻训练维持基础代谢率，睡眠时间不少于7小时以促进生长激素分泌。定期复查X线确认愈合进度，出现异常发热或持续性疼痛需排除感染可能。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃动作直至骨痂完全塑形。
脚踝扭伤后韧带受损程度可通过疼痛程度、肿胀范围、关节稳定性、活动受限情况及影像学检查综合判断。
1、疼痛程度：
轻度韧带损伤表现为局部压痛，疼痛在负重时加重但尚可忍受；中度损伤会出现持续性钝痛，轻微活动即诱发剧痛；重度损伤时疼痛剧烈且伴有撕裂感，完全无法负重。疼痛区域与韧带解剖位置相关，如外侧副韧带损伤时外踝下方压痛明显。
2、肿胀范围：
韧带轻微拉伤仅见局部轻度肿胀，24小时内逐渐消退；部分撕裂时肿胀范围可扩散至整个踝关节，伴有皮下淤青；完全断裂会导致关节迅速肿胀变形，48小时内出现大面积紫癜。肿胀程度与组织出血量呈正相关。
3、关节稳定性：
通过前抽屉试验和距骨倾斜试验可评估韧带功能。轻度损伤关节稳定性正常，特殊检查无异常；中度损伤会出现关节松弛但仍有终点感；重度损伤表现为关节异常活动度增加，检查时出现明显错动感。
4、活动受限：
一级损伤仅轻度影响踝关节背屈跖屈；二级损伤会导致主动活动度减少50％以上；三级损伤完全丧失主动活动能力。需对比健侧关节评估活动度，同时观察是否存在保护性肌痉挛。
5、影像学检查：
X线片可排除骨折，超声能动态观察韧带连续性，MRI对软组织分辨率最高，可清晰显示韧带撕裂位置和程度。应力位摄片能定量评估关节不稳定程度，适用于慢性损伤评估。
踝关节扭伤后应立即停止活动并抬高患肢，24小时内每2小时冰敷15分钟，使用弹性绷带加压包扎但需避免过紧。恢复期可进行踝泵训练和抗阻内翻练习，逐步增加平衡垫训练。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，避免吸烟饮酒影响血液循环。若肿胀持续超过72小时或无法负重行走，需及时就医排除韧带完全断裂可能。
