髋臼骨折合并股骨头骨折怎么治疗
发布于 2025/05/28 09:32
髋臼骨折合并股骨头骨折需综合手术治疗与康复干预，主要方法包括切开复位内固定术、全髋关节置换术、牵引治疗、药物镇痛及阶段性功能锻炼。
1、切开复位内固定术：
适用于骨折移位明显的患者，通过手术将骨折块解剖复位后采用钢板螺钉固定。术中需注意保护坐骨神经，术后需配合影像学评估复位效果。该方法能有效恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎风险。
2、全髋关节置换术：
针对严重粉碎性骨折或合并股骨头缺血坏死的病例，可考虑直接置换人工关节。手术需根据患者年龄选择骨水泥型或生物型假体，术后需严格预防假体脱位和感染。
3、牵引治疗：
对于暂不具备手术条件者，可采用骨牵引维持骨折端对位。胫骨结节牵引重量通常为体重的1/7-1/10，牵引期间需定期复查X线调整力度，避免过度牵引导致神经损伤。
4、药物镇痛：
急性期可使用塞来昔布、帕瑞昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛可短期联合曲马多。药物选择需考虑患者胃肠功能及心血管风险，避免长期使用阿片类药物。
5、阶段性功能锻炼：
术后6周内进行踝泵运动及股四头肌等长收缩，6周后逐步增加髋关节被动活动度训练，3个月后开始负重行走训练。康复过程中需定期评估骨折愈合情况，避免过早负重导致内固定失效。
康复期需保证每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质促进骨愈合，补充维生素D3及钙剂。早期卧床期间每2小时翻身预防压疮，使用气垫床降低局部压力。术后3个月内避免患侧卧位及盘腿动作，行走训练建议在康复师指导下使用助行器逐步过渡。定期复查血常规、肝肾功能监测药物不良反应，术后1/3/6/12个月需进行X线随访观察骨折愈合及假体稳定性。
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