牙龈肿痛化脓可通过口腔清洁、局部冷敷、抗生素治疗、切开引流、根管治疗等方式处理。牙龈肿痛化脓通常由牙周炎、龋齿、智齿冠周炎、根尖周炎、外伤感染等原因引起。
1. 口腔清洁使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，每日重复进行可减少口腔细菌。配合软毛牙刷清洁患处周围，避免食物残渣堆积。牙间隙可使用牙线辅助清理，但动作需轻柔防止刺激化脓部位。若伴有出血，应暂停刷牙并改用漱口液维持清洁。
2. 局部冷敷将冰袋包裹毛巾后外敷肿胀面颊部，每次5-15分钟，间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻肿痛，但禁止直接接触皮肤或长时间冷敷。化脓期热敷可能加重感染扩散，须严格避免。
3. 抗生素治疗细菌感染引发化脓时需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片等药物。这些药物可抑制金黄色葡萄球菌、厌氧菌等常见致病菌。用药期间禁止饮酒，出现皮疹或腹泻需立即停药就医。
4. 切开引流脓肿形成波动感时，口腔科医生会局部麻醉后行切开引流术，排出脓液并放置引流条。术后需每日用过氧化氢溶液冲洗创面，配合口服抗生素。该操作能迅速缓解压力性疼痛，但需专业医疗人员操作。
5. 根管治疗根尖周炎导致的化脓需清除坏死牙髓，进行根管预备消毒后填充。治疗分2-3次完成，期间可能需放置樟脑酚棉捻控制感染。严重牙体缺损者后续需冠修复，避免牙齿折裂。
出现牙龈肿痛化脓时应避免挤压肿胀部位，暂停食用辛辣刺激或过硬食物。每日保证1500-2000毫升饮水，适当补充维生素C促进愈合。若伴随发热或张口困难，须立即就医排查颌面部间隙感染。长期吸烟者需暂时戒烟，减少对牙龈组织的刺激。康复期间建议选择粥类、蒸蛋等软质饮食，使用含氟牙膏维护口腔健康。
牙龈肿痛伴随面部肿胀可能由智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、颌面部间隙感染或过敏反应等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗或抗过敏治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误病情。
1. 智齿冠周炎阻生智齿周围软组织发炎可导致牙龈肿痛及面部肿胀，常伴有张口受限。发病与口腔清洁不足、食物嵌塞有关。需用生理盐水冲洗盲袋，配合使用甲硝唑含漱液、头孢克洛分散片等药物。若反复发作建议拔除智齿。
2. 根尖周炎龋齿未及时治疗引发牙髓坏死，感染扩散至根尖区形成脓肿。表现为患牙叩痛明显，牙龈出现瘘管。需进行根管治疗清除感染源，急性期可服用阿莫西林克拉维酸钾片联合布洛芬缓释胶囊控制炎症。
3. 牙周脓肿重度牙周炎患者牙周袋内化脓性感染可导致局部隆起，触诊有波动感。发病与牙结石刺激、免疫力下降相关。需进行牙周基础治疗，脓肿成熟后需切开引流，配合使用盐酸米诺环素软膏和复方氯己定含漱液。
4. 颌面部间隙感染口腔感染扩散至颌面部筋膜间隙会引起明显面部肿胀，可能伴随发热。常见于糖尿病患者，需静脉注射注射用头孢曲松钠，严重者需手术引流。早期表现为牙龈肿痛时及时使用阿奇霉素肠溶片可阻止病情进展。
5. 过敏反应某些药物或食物过敏可能导致血管神经性水肿，表现为突发性面部肿胀伴牙龈充血。需立即停用过敏原，口服氯雷他定片和醋酸泼尼松片，严重者需皮下注射肾上腺素注射液。既往有过敏史者应避免接触已知过敏物质。
出现牙龈肿痛伴面部肿胀时应保持口腔清洁，用温盐水漱口每日3-4次，避免挤压肿胀部位。饮食选择温凉的流质或半流质食物，减少患侧咀嚼。禁止自行使用抗生素，需经口腔科医生检查后规范治疗。糖尿病患者需加强血糖监测，过敏体质者应随身携带抗过敏药物。若肿胀持续加重或出现呼吸困难等全身症状，需立即急诊处理。
