肝衰竭可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植、并发症防治等方式治疗。肝衰竭通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、代谢异常、缺血缺氧等因素引起。
1、一般治疗肝衰竭患者需绝对卧床休息，减少体力消耗，避免加重肝脏负担。饮食上应给予高热量、低蛋白、低脂、富含维生素的流质或半流质食物，限制钠盐摄入以防止腹水加重。密切监测生命体征、肝功能、凝血功能等指标，记录24小时出入量。对于意识障碍患者需加强护理，防止坠床和误吸。
2、药物治疗根据病因选择针对性药物，病毒性肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。解毒治疗可选用乙酰半胱氨酸注射液，促进毒物代谢。使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等保肝药物，改善肝细胞功能。出现凝血功能障碍时可静脉补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
3、人工肝支持对于急性或亚急性肝衰竭患者，可采用分子吸附再循环系统、血浆置换等人工肝支持治疗，暂时替代部分肝脏功能，清除体内蓄积的胆红素、氨等毒性物质，为肝细胞再生或肝移植争取时间。治疗过程中需监测电解质平衡，预防出血和感染等并发症。
4、肝移植终末期肝衰竭患者符合移植指征时，应考虑进行同种异体肝移植手术。术前需全面评估患者心肺功能、营养状态及感染风险，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应，并定期监测血药浓度和肝功能指标。
5、并发症防治肝衰竭易并发肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等。针对肝性脑病可使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合利福昔明片调节肠道菌群。预防消化道出血可口服盐酸普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下止血。出现急性肾功能不全时需严格控制液体入量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
肝衰竭患者日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能、腹部超声等检查。饮食宜少量多餐，选择易消化食物，适当补充B族维生素和维生素K。保持规律作息，避免过度劳累，注意个人卫生以防感染。出现乏力加重、意识改变、呕血等症状时需立即就医。家属应学习基本护理知识，协助患者进行康复管理，配合医生完成长期随访计划。
慢性肝衰竭患者生存期通常为3个月至5年，具体时间与病因控制、并发症管理及治疗依从性密切相关。
慢性肝衰竭是由长期肝脏损伤导致的肝功能严重失代偿状态，其病程进展受多重因素影响。病毒性肝炎活动未控制或酒精性肝病持续饮酒的患者，病情可能快速恶化至终末期，生存期常缩短至3-6个月。若患者能严格戒酒并规范抗病毒治疗，配合优质蛋白饮食和乳果糖调节肠道菌群，部分患者可稳定病情1-3年。合并肝性脑病或顽固性腹水者需定期接受人血白蛋白输注和利尿剂治疗，这类患者中位生存期多在6-12个月。实施人工肝支持系统治疗可暂时替代部分肝功能，为肝移植争取时间，能使等待移植患者的生存期延长至2年以上。终末期患者接受活体肝移植后5年生存率可达60-70％，但需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。
慢性肝衰竭患者日常需监测体重和腹围变化，限制每日钠盐摄入在2克以内，选择易消化的低脂食物如南瓜粥和清蒸鱼。避免使用对肝脏有损伤的药物如对乙酰氨基酚片，定期复查凝血功能和血氨水平。出现性格改变或双手扑翼样震颤等肝性脑病前兆时，应立即就医调整治疗方案。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓病情进展，建议在消化内科和肝病科专家指导下制定个性化管理计划。
