颈动脉狭窄可能出现头晕、短暂性视力障碍、肢体无力、言语障碍、意识模糊等症状。颈动脉狭窄主要由动脉粥样硬化、血管炎、外伤、先天性血管畸形、放射性损伤等因素引起，严重时可导致脑梗死。
1、头晕头晕是颈动脉狭窄的常见早期表现，由于脑部供血不足导致前庭系统功能紊乱。患者可能感到头重脚轻、站立不稳，尤其在快速转头或体位变化时加重。这类症状通常短暂出现，但反复发作需警惕血流动力学障碍。日常应避免突然起身或剧烈颈部活动，若伴随恶心呕吐需及时就医。
2、短暂性视力障碍单眼突发性黑蒙或视野缺损是颈动脉狭窄的特征性症状，医学上称为短暂性单眼盲。这是由于眼动脉分支供血不足导致视网膜缺血，通常持续数分钟可自行恢复。部分患者会出现视物模糊或复视，发作频率与狭窄程度相关。出现此类症状应立即进行颈动脉超声检查。
3、肢体无力对侧肢体突发无力或麻木提示大脑中动脉供血区缺血，常见于中重度狭窄患者。症状多从手指开始蔓延至整个上肢，下肢受累时表现为拖步或跌倒。这种短暂性脑缺血发作通常持续10-20分钟，超过24小时则可能进展为脑梗死。康复训练可帮助改善神经功能缺损。
4、言语障碍构音障碍或失语症反映大脑语言中枢缺血，患者可能出现找词困难、语序混乱或完全不能表达。部分人伴随面部肌肉无力导致吐字不清。这类症状需要与心理因素引起的功能性语言障碍鉴别，头颅MRI弥散加权成像能明确缺血病灶。
5、意识模糊严重狭窄导致全脑灌注不足时会出现意识水平下降，表现为嗜睡、定向力障碍或短暂昏迷。这种情况常见于双侧颈动脉重度狭窄或合并其他脑血管病变，属于神经科急症。需立即监测血压并评估血氧饱和度，必要时考虑血管内介入治疗。
颈动脉狭窄患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免举重等屏气动作。严格监测血压血糖，戒烟限酒，定期复查颈动脉超声评估斑块稳定性。出现新发症状或原有症状加重时须立即就诊。
颈动脉狭窄手术方式主要有颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术两种，具体选择需根据患者血管条件、基础疾病及手术耐受度综合评估。
颈动脉内膜剥脱术通过外科手术直接切除血管内斑块，适用于斑块性质稳定、血管迂曲程度轻的患者。该术式能彻底清除病灶且费用相对较低，但需全身麻醉并存在颈部切口感染风险。术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成，同时控制高血压、高血脂等基础疾病。部分患者可能出现脑神经损伤导致声音嘶哑或吞咽困难，多数在3-6个月内可自行恢复。
颈动脉支架植入术属于微创介入治疗，适合高龄、合并心肺功能不全等无法耐受开放手术的患者。该术式通过血管内植入支架扩张狭窄部位，创伤小且恢复快，但存在支架内再狭窄概率。术前需评估斑块性质，不稳定斑块可能增加术中脑栓塞风险。术后除常规抗血小板治疗外，还需定期复查血管超声监测支架通畅度。少数患者对支架材料过敏或出现血管痉挛需紧急处理。
术后应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。规律监测血压血糖，避免剧烈运动导致颈部伤口牵拉。戒烟并控制体重，每周进行快走、游泳等有氧运动3-5次。出现头晕、言语不清等脑缺血症状需立即就医。定期复查颈动脉超声评估手术效果，术后1年内每3个月检查1次，稳定后可改为每年1次。两种术式各有优劣，建议在神经外科与介入科医师共同会诊后制定个体化方案。
