IgA肾病根据病理表现和临床进展分为五级，分级标准主要依据肾小球病变的严重程度和肾小管间质损伤情况。治疗需根据分级采取个体化方案，包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。
1、一级：肾小球病变轻微，仅有系膜区轻度增生，无肾小管间质损伤。治疗以控制血压和蛋白尿为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB，如依那普利、氯沙坦。饮食上建议低盐、低蛋白，避免高嘌呤食物。
2、二级：肾小球系膜区中度增生，伴有少量肾小管间质损伤。治疗在控制血压和蛋白尿的基础上，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯。饮食需进一步限制钠盐摄入，增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
3、三级：肾小球系膜区重度增生，肾小管间质损伤明显。治疗需加强免疫抑制治疗，常用药物包括环孢素、他克莫司。饮食建议低盐、低脂、低蛋白，避免高糖食物。生活方式上需避免过度劳累，保持规律作息。
4、四级：肾小球硬化比例增加，肾小管间质纤维化明显。治疗以延缓肾功能恶化为目标，常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。饮食需严格控制蛋白质摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物和豆类。生活方式上需戒烟限酒，避免感染。
5、五级：肾小球广泛硬化，肾功能严重受损，接近终末期肾病。治疗以替代治疗为主，包括透析和肾移植。饮食需严格限制钾、磷摄入，避免高盐、高蛋白食物。生活方式上需定期监测肾功能，避免剧烈运动。
IgA肾病的分级治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，早期诊断和干预对延缓疾病进展至关重要。患者应定期随访，遵医嘱调整治疗方案，保持良好的生活习惯和饮食结构，以最大程度保护肾功能。
