剖腹产后恶露少可能与子宫收缩不良、胎盘残留、感染、凝血功能异常、内分泌失调等因素有关。恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液和坏死组织排出的混合物,正常情况下持续4-6周,若量明显减少需警惕病理情况。
1、子宫收缩不良剖腹产手术可能影响子宫肌层收缩力,导致宫腔内积血排出不畅。表现为恶露量少且颜色暗红,可能伴随下腹坠胀感。可通过按摩子宫、遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩,同时适当活动帮助恶露排出。
2、胎盘残留手术中胎盘或胎膜组织未完全清除时,残留物可能堵塞宫颈口阻碍恶露排出。可能出现恶露突然减少伴发热症状,超声检查可确诊。需行清宫术清除残留组织,术后配合头孢克肟片等抗生素预防感染。
3、感染剖腹产伤口或宫腔感染会导致炎性渗出物与恶露混合,可能表现为恶露量少但有臭味。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。需取分泌物培养后选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
4、凝血功能异常妊娠期凝血因子增加可能引发高凝状态,形成宫腔内微小血栓影响恶露排出。血液检查可见D-二聚体升高,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液抗凝,同时监测凝血功能。
5、内分泌失调产后泌乳素水平升高可能抑制子宫内膜修复,导致恶露生成减少。通常伴随乳汁分泌不足、月经周期紊乱,可通过益母草颗粒调理,必要时检查性激素六项评估卵巢功能。
剖腹产后应每日观察恶露颜色、气味及量的变化,保持会阴清洁干燥,使用碘伏消毒液冲洗外阴。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物,避免生冷辛辣刺激。如恶露量持续少于月经量或突然停止,伴有腹痛发热等症状,须立即就医排查宫腔粘连等严重并发症。产后42天需常规复查超声评估子宫复旧情况。
产后半个月恶露时有时无多数属于正常现象。
恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的过程,通常持续4-6周。产后半个月处于血性恶露向浆液性恶露过渡阶段,因宫缩力波动或活动量变化可能出现间断排出。哺乳时缩宫素分泌增多可能促进恶露排出,而卧床休息时排出减少,这种间歇性现象通常无需特殊处理。观察恶露颜色是否从鲜红逐渐转为淡红或白色,且无异常臭味即可。
若伴随发热、下腹剧痛或恶露量突然增多需警惕感染或宫腔残留。胎盘胎膜残留可能导致恶露反复出现鲜红色血液,子宫复旧不良时可能持续排出较多暗红色血块。这两种情况需要超声检查确认,必要时行清宫术或使用缩宫素注射液、产妇安合剂、五加生化胶囊等药物促进子宫收缩。
建议保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾,避免盆浴和性生活至恶露干净后两周。