耳朵里面耳屎是湿的可能由遗传因素、外耳道炎症、外耳道湿疹、中耳炎渗出液、不当清洁习惯等原因引起。
1、遗传因素：
湿性耳屎油性耳耵聍与遗传基因相关，属于正常生理现象。亚洲人群中约10％-20％存在该特征，表现为耳屎呈黏稠的蜂蜜状或黄油状，通常伴有淡黄色至深褐色色泽。这类耳屎具有润滑外耳道皮肤的作用，无需特殊处理，避免频繁掏耳即可。
2、外耳道炎症：
细菌或真菌感染可能导致外耳道炎性渗出，使耳屎潮湿黏腻。常见于游泳后耳道进水、过度挖耳等人群，多伴随耳道瘙痒、疼痛或红肿。需通过耳内镜检查确诊，轻度感染可使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物治疗，严重者需配合口服抗生素。
3、外耳道湿疹：
过敏体质者易发外耳道湿疹，耳道皮肤出现红斑、脱屑并渗出组织液，与耳屎混合形成湿润状态。可能与接触洗发水、染发剂等化学刺激物有关。治疗需避免抓挠，局部涂抹氢化可的松软膏等糖皮质激素类药物，同时口服氯雷他定等抗组胺药缓解症状。
4、中耳炎渗出液：
化脓性中耳炎发作时，脓液可能经鼓膜穿孔处流入外耳道，与耳屎混合产生潮湿感。患者常伴有听力下降、耳闷胀感或发热等症状。需通过耳镜和听力检查明确诊断，急性期需使用头孢类抗生素，慢性反复发作者可能需鼓室成形术治疗。
5、不当清洁习惯：
频繁使用棉签掏耳会刺激耵聍腺分泌更多油脂，同时可能将外界水分带入耳道。建议改用温水冲洗外耳道，每月清洁不超过2次。若出现耳道堵塞感，可到医院进行专业耳道冲洗，避免自行使用挖耳工具造成损伤。
保持耳道干燥是预防湿性耳屎继发感染的关键。洗澡时可用防水耳塞阻挡水流进入，游泳后及时用吹风机低温档吹干外耳道。饮食上减少高油脂食物摄入，适当补充维生素B族改善皮肤代谢。若耳屎分泌异常增多或伴随异味、出血等症状，需及时就诊排除外耳道胆脂瘤等疾病可能。
黑色耳屎可能与外耳道耵聍积聚、真菌感染或外伤出血等因素有关。
外耳道耵聍腺分泌的耵聍本身呈淡黄色，但长期未清理时可能氧化变黑，形成干燥块状物，这种情况属于生理性改变。真菌性外耳道炎可导致耳道分泌物与菌丝混合，呈现黑褐色痂皮样物质，常伴有瘙痒或潮湿感。耳道皮肤破损后，血液与耵聍混合也可能形成黑色结痂，多伴有疼痛或近期掏耳史。
日常应避免频繁掏耳，若出现听力下降、耳痛或持续分泌物增多，建议到耳鼻喉科进行专业清理和检查。
