喉源性咳嗽的确诊主要通过病史采集、喉镜检查、影像学检查、过敏原检测、实验室检查等方式综合判断。喉源性咳嗽通常由咽喉炎症、过敏反应、胃食管反流、喉部肿瘤、神经因素等原因引起，需结合临床表现与辅助检查明确诊断。
1、病史采集详细询问咳嗽特征、持续时间、诱发因素及伴随症状。喉源性咳嗽多表现为咽喉异物感或瘙痒感引发的阵发性干咳，夜间或说话时加重，可能伴有声音嘶哑、清嗓动作。需排除吸烟、环境刺激物接触史及用药史。
2、喉镜检查纤维喉镜或电子喉镜可直接观察喉部黏膜状态。典型表现包括声带充血水肿、杓间区黏膜增生或接触性溃疡，部分患者可见喉部分泌物附着。该检查能鉴别声带息肉、喉乳头状瘤等器质性病变。
3、影像学检查颈部CT或MRI有助于评估喉部及周围结构异常，如发现喉室囊肿、甲状软骨畸形等解剖变异。胸部X线可排除下呼吸道疾病，对于长期咳嗽患者需进行鼻窦CT排查鼻后滴漏综合征。
4、过敏原检测皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏因素。约三成喉源性咳嗽患者存在尘螨、花粉等吸入性过敏原致敏，表现为喉黏膜苍白水肿或嗜酸性粒细胞浸润，抗组胺药物治疗有效支持该诊断。
5、实验室检查血常规可发现嗜酸性粒细胞增高，痰液细胞学检查有助于鉴别嗜酸粒细胞性支气管炎。24小时食管pH监测对胃食管反流性咳嗽具有确诊价值，喉咽反流症状指数问卷评分超过13分提示可能性大。
确诊喉源性咳嗽后应避免辛辣刺激饮食，保持环境湿度，减少用嗓过度。建议进行发声训练改善错误发声习惯，胃食管反流患者需睡前3小时禁食并抬高床头。过敏体质者需做好室内除螨除尘，必要时在医生指导下使用抗组胺药或吸入性糖皮质激素。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、呼吸困难需及时复诊。
喉癌的复发概率与肿瘤分期和治疗方式密切相关，早期喉癌规范治疗后复发概率较低，中晚期病例复发风险相对较高。影响复发的主要因素包括肿瘤原发部位、病理分化程度、手术切除范围、淋巴结转移情况以及术后辅助治疗规范性。
早期喉癌患者接受激光手术或放疗后，五年局部控制率可达较高水平，复发多与黏膜下浸润未被彻底清除有关。声门上型喉癌因淋巴引流丰富，较声门型更易出现颈部淋巴结复发。术后病理显示切缘阳性或存在神经侵犯的患者，复发风险会明显增加。吸烟饮酒等不良习惯持续存在也会显著提高复发概率。
局部晚期喉癌即使经过综合治疗，仍有部分病例会出现复发，常见于治疗后两年内。肿瘤侵犯甲状软骨或环状软骨时，容易发生周围软组织复发。同步放化疗后复发病灶多表现为放射性组织坏死与肿瘤残留并存，增加二次治疗难度。远处转移常见于肺部和骨骼，与肿瘤细胞通过血行播散有关。
喉癌患者治疗后应严格遵循随访计划，前两年每三个月进行喉镜和影像学检查。出现声音嘶哑加重、吞咽疼痛或颈部肿块等异常症状时需及时就诊。保持健康生活方式，加强营养支持，避免接触烟草酒精等致癌物。必要时可考虑进行吞咽功能训练和言语康复治疗，提高生活质量。
