腰椎腱鞘炎可通过热敷理疗、药物治疗、局部封闭治疗、中医针灸推拿、手术治疗等方式缓解。腰椎腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病、退行性病变等原因引起。
1、热敷理疗热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。可使用热水袋或热毛巾敷于腰部，温度控制在40-45摄氏度，每次15-20分钟，每日2-3次。红外线理疗仪照射也有助于消炎镇痛，需在专业人员指导下使用。急性期过后可配合超短波等物理治疗。
2、药物治疗非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊能缓解炎症和疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可减轻肌肉痉挛。严重疼痛时可短期使用曲马多缓释片，但需注意成瘾性。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处，减少全身副作用。
3、局部封闭治疗对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物为利多卡因注射液配合复方倍他米松注射液，能快速消炎镇痛。该治疗需严格无菌操作，间隔2-3周重复，每年不超过3-4次。糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素。
4、中医针灸推拿针灸选取肾俞、大肠俞、委中等穴位，配合电针刺激能疏通经络。推拿手法以滚法、按揉法为主，可松解粘连组织。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等药材，通过热力促进药物渗透。小针刀疗法能直接松解腱鞘粘连，需由专业医师操作。
5、手术治疗经保守治疗无效且严重影响生活时，可考虑腱鞘切开减压术。微创关节镜手术创伤小、恢复快，适合单纯性腱鞘炎。开放性手术适用于合并严重粘连或钙化的病例。术后需佩戴腰围保护，逐步进行腰背肌功能锻炼，预防再次粘连。
腰椎腱鞘炎患者应避免久坐久站，每1-2小时变换体位。睡眠选择硬板床，可在膝下垫枕减轻腰部压力。急性期过后可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，控制体重减轻腰椎负荷。寒冷季节注意腰部保暖，防止受凉加重症状。若出现下肢麻木、无力等神经症状需及时复查。
先天性腱鞘炎患儿通常建议在1-3岁期间进行手术治疗。先天性腱鞘炎多因腱鞘发育异常导致肌腱卡压，早期手术可避免关节畸形和功能受限。
先天性腱鞘炎手术时机需综合评估患儿症状进展和手指功能。若患儿出现拇指或手指持续屈曲畸形、主动伸展困难、日常活动受限等情况，即使年龄未满1岁也需考虑手术干预。对于症状较轻且未影响功能的患儿，可先尝试保守治疗如按摩、支具固定等，但需密切观察病情变化。手术方式多选择腱鞘切开松解术，创伤小且恢复快，术后需配合康复训练以恢复关节活动度。
术后护理需保持伤口清洁干燥，避免感染。家长应每日检查敷料情况，按医嘱定期换药。康复期间可引导患儿进行被动伸展训练，逐步增加主动活动量。饮食上注意补充优质蛋白和维生素，促进组织修复。术后1个月内避免剧烈运动或外力碰撞手术部位，定期复查评估功能恢复情况。若发现伤口红肿渗液或活动度倒退，应及时返院检查。
